艾滋病：悲剧的解剖 - 彭博社

对于一个生活被摧毁的人来说，清水宏志显得异常冷静。在东京一家狭小的律师事务所里，这位30多岁的沉默而苦涩的男子——在采访中使用化名——讲述了他是如何在1980年代中期从日本医院出售给血友病患者的污染血液制品中感染上HIV病毒的。“我被强奸了，”清水说。“我从没想过医生会给我坏药。”

去年，当一位新调任到他医院的医生告诉他这个消息时，清水感到震惊。四年前，他曾问过之前的医生自己是否可以安全结婚。“他告诉我：‘绝对没有问题，’尽管他知道[我感染了]，”清水说。“我本可以把它传给我的妻子。”幸运的是，他没有。

清水是2000多名在日本热处理血液制品问世之前感染致命病毒的血友病患者及其亲属之一。这是一场悲剧——而现在它已成为国家丑闻。最近几周，国家因日本药品和医院公司在艾滋病威胁被证明毫无疑问后仍继续出售污染血液而受到冲击。更糟糕的是，有指控称日本政府明知这一危险做法仍然允许其存在，以保护国内公司免受外国竞争的影响。日本的官僚们因其在银行危机中的角色已经受到攻击。随着艾滋病丑闻的展开，日本民众对政府的信心可能会进一步动摇。与此相关的诉讼中的巨额和解也可能在全球其他艾滋病责任案件中树立先例。

悲剧的起源可以追溯到1983年。到那时，科学家们正在接近导致艾滋病的病毒，美国卫生当局要求所有血液产品进行热处理，以保护血友病患者和其他患者免受感染。日本当局也对此表示担忧：卫生福利部成立了一个艾滋病研究小组，由该国首屈一指的血友病专家阿部健博士担任组长。

雨和冰雹。接下来发生的事情直到最近才被揭露，这要归功于新任卫生部长菅直人进行的调查。根据调查人员的说法，卫生部小组在1983年7月4日建议禁止未经处理的血液进口。由于当时日本公司没有可用的热处理产品，该小组还建议允许从美国制药巨头百特国际公司等公司紧急进口热处理血液。

但一周后，该建议被推翻。根据从当时卫生部生物与抗生素处处长郡司篤明的记录中恢复的备忘录，该建议被推翻是因为它会“对国内公司造成打击”。日本的血液产品营销商购买了未经处理的血液进口——而他们尚未拥有热处理工艺。卫生部坚持要求百特在日本进行两年的临床测试，然后才能在这里使用其新的热处理技术。以大阪的绿十字有限公司为首的国内制药公司急于开发自己的处理工艺。与此同时，已经在日本销售未经处理血液产品的百特和其他外国公司如果想留在市场上，必须继续这一做法。

最近的揭露在一个讨论艾滋病仍然在很大程度上是禁忌的国家引发了一些惊人的事件。2月，卫生部长菅义伟因正式向感染艾滋病毒的血友病患者及在部门外进行72小时守夜的家庭道歉而登上头条新闻。阿部医生于2月26日突然辞去帝京大学副校长职务。一名艾滋病受害者的母亲正在推动对阿部提起谋杀指控。他尚未公开回应，但大学官员引用他的话说他的良心是清白的。郡司篤明也可能面临刑事指控。

与此同时，1989年由血友病患者及其家庭提起的诉讼即将解决。三家日本制药公司以及美国的百特公司正在与这些家庭商讨和解方案。德国的拜耳集团在日本销售血液产品，也在寻求“建设性解决方案”。

尽管这些公司的总负债可能接近20亿美元，但受害者称法院推荐的每位原告45万美元的赔偿“对于一条人命来说相当便宜。”他们希望每人至少获得60万美元的一次性赔偿以及其他补偿。

如果类似的和解成为全球艾滋病责任案件的常态，行业消息人士担心这可能会给涉及血液业务的医疗公司带来巨大的成本。百特公司的官员表示，该公司将为此案计提1.31亿美元的费用，但保险将覆盖其中一部分。绿十字公司在2月22日表示，其因和解而产生的负债至少为2亿美元。2月23日，卫生部对该公司的突击检查揭示了证据，表明绿十字伪造文件以表明其在实际停止销售受污染产品之前就已停止。该公司否认有任何故意篡改文件的行为。

丑闻部分反映了日本长期以来对艾滋病进行公开坦诚讨论的厌恶。在疫情爆发十多年后，一些日本医生仍然不告知感染患者他们的病情。一些医院仍然拒绝接收HIV患者。已经有400名因血液制品感染的日本人死于全身性艾滋病。

丑闻还揭示了日本医疗系统及其政府监管中根深蒂固的问题。血液制品公司急于雇佣曾经监管他们的卫生部官员。自1980年以来，至少有九名卫生部官员退休后进入血液行业的高管职位。这种做法是日本“天降”的传统，即“天降”。20岁的血友病患者川田龙平在去年公开身份时为血液问题赋予了人性，他说：“天降是一个结构性问题，公众只是允许它存在。”

“非常特别……”川田和他的母亲通过与媒体接触来激发公众对他们事业的支持。公众的愤怒，以及去年十月对原告的一些裁决，可能促成了改革者菅义伟被任命为卫生部长。菅是一位拥有悠久公民活动历史的专利律师，他无视关键文件“丢失”的异议，启动了调查。原告的主要律师之一铃木俊宏说：“这个案件非常特别，因为我们很少有证据表明制药公司对公共政策的影响对患者产生了负面影响。”

然而，原告们仍然觉得某种拖延行为正在发生。在国会的证词中，前部门官员对十年前的事件含糊其辞，常常声称记忆丧失。“我个人信任菅，但我无法信任这个部门，”川田说。“整个系统应该进行彻底改革，部门的每一位成员都必须改变。”这是一项艰巨的任务。但川田和他的同伴们已经对日本建制派的形象造成了打击。