一个怀孕的条款 - 彭博社

对于成千上万的不孕夫妇来说，试管婴儿是最后的选择。在这个过程中，从女性的卵巢中提取卵子，与培养皿中的精子结合，形成的胚胎被植入子宫。绝大多数尝试都以失败告终——在这个过程中耗尽患者的财力。夫妇们通常花费5万美元，才会怀孕或放弃。更复杂的是，最近在生育诊所发生的丑闻包括医生盗取胚胎用于其他患者，以及秘密使用自己的精子来使患者的卵子受精的指控。

现在，不孕者还有另一个变量需要考虑：退款保证。作为交换，太平洋生育中心（Pacific Fertility Center）和位于明尼苏达州圣保罗的生殖健康协会（Reproductive Health Associates Inc.，RHA）提供高达90%的退款，针对那些在12周后未能维持妊娠的医学合格患者，前期费用高达16500美元——几乎是许多诊所收费的三倍。

不道德？对于一些患者来说，这些保证不仅仅是财务上的安慰。“这让人有信心，他们知道自己在做什么，”一位洛杉矶外科医生说。他和妻子在尝试太平洋之前花费了大约7.5万美元进行试管婴儿，在一次手术后，她怀上了双胞胎。

然而，医学界对此表示强烈反对。美国医学会（American Medical Assn.）表示，基于结果收取费用是不道德的。美国医学会的受托人约翰·C·尼尔森博士（Dr. John C. Nelson）担心，这种计划可能“为医生创造一种激励，去做一些可能不符合医学适宜性的事情”，例如过度开处方增加癌症风险的生育药物。

杰弗里·舍尔博士，太平洋公司的执行医疗主任，表示关于基于结果的费用的伦理问题不应适用于不孕不育治疗。与疾病治疗不同，生育治疗的成功率易于评估。他认为他使用的生育药物没有癌症风险，患者接触这些药物的机会也有限。

自一月以来，RHA的业务翻了一番，太平洋公司的免费电话接到了2000个电话。许多夫妇似乎愿意冒险支付更多以获得成功——而不是为了失败支付更少。