管理管理护理 - 彭博社

当HPR公司在1995年8月搬到更大的办公场所时，43岁的公司魅力四射且古怪的首席执行官Marcia J. Radosevich请她的医生，传统中医师Wong Cho，进行一次风水调整，以驱散 lingering spirits。Wong在角落办公室感受到不好的气氛——事实证明，前任占用者的生意已经破产。Radosevich选择了另一个办公室。

但是，如果Radosevich的公司试图让其HMO支付Wong医生的费用，HPR的CodeReview计费软件将会拒绝该索赔，称风水调整为非标准程序。

查找多余的医疗支出帮助使得剑桥（马萨诸塞州）的HPR在《商业周刊》的热门增长名单中排名第12。如今，大约250家大型HMO和保险公司使用HPR的CodeReview软件。自1995年8月HPR上市以来，销售额增长了50%，达到1700万美元，截止到1996年3月的九个月内，营业收入增长了72%，达到400万美元，较去年同期有所上升。

HPR的种子在1987年播下，当时自保公司Caterpillar Inc.首次开始检查其索赔。Caterpillar请求波士顿大学健康政策研究所帮助开发一个能够发现索赔过程中的异常的系统。一旦开发完成，大学请在职的医疗顾问Radosevich将其转变为一项业务。

Radosevich成立了HPR，现在每年以50,000到400,000美元的价格许可CodeReview，这是该系统的衍生产品。CodeReview能够发现不符合标准的索赔。例如，它可以显示一个实验室单独对一系列测试进行收费，而这些测试应该作为一个套餐提交。CodeReview标记大约20%的所有索赔，并自动减少对医生的支付。

在这个吝啬的管理医疗世界里，这对雇主和保险公司来说是个好消息。“市场尚未被渗透，”亚历克斯·布朗公司（Alex. Brown & Sons Inc.）的分析师安·C·加洛（Ann C. Gallo）说。健康维护组织（HMO）似乎对软件感到满意，并报告很少有争议。健康源集团（HealthSource Group Inc.）的首席信息官罗伯特·陈（Robert Chin）表示，HPR软件在1995年为健康源节省了1640万美元。“在他们支付我们的费用后，”拉多塞维奇（Radosevich）说，“那笔钱就落入他们的底线。”

然而，HPR并不是对每个人都有利。潜在的受害者包括医疗服务提供者——他们可能会得到更少的报酬——以及面临治疗不足风险的患者。因此，HPR开发了一个名为质量管理者（Quality Manager）的程序，以尝试发现护理不足的情况。HPR还雇用了六名全职医生，并每年召集200名医生来审查其标准。“我们可以产生更多的节省，但这并不值得引起争议，”拉多塞维奇说。

凭借对竞争对手GMIS Inc.和Health-Chexx Inc.的先发优势，拉多塞维奇有很好的机会维持HPR的健康。但她必须为风水付出代价。