应对失禁 - 彭博社

如果家中有漏水的水龙头，大多数人不会犹豫去修理。然而，当类似的管道故障发生在他们自己的身体内时，只有九分之一的人会采取行动。

联邦医疗保健政策与研究局估计，美国有1300万人患有尿失禁。通常未得到治疗，尽管它对多种疗法有反应，失去膀胱控制在中年女性和老年人中最为常见。但这远不止于这些群体。“我们看到男性和女性，以及所有年龄段的人——从16岁到99岁，”亚特兰大的埃默里失禁中心专门研究尿道疾病的护士乔伊·休伊特说。

原因是关键。尿失禁，无论多么严重，都不是一种疾病或衰老的自然部分。它是一种有多种可能原因的症状。因此，了解个体所患的尿道疾病类型是确定有效治疗的关键。

压力性、急迫性和溢出性尿失禁是最常见的类型。压力性尿失禁发生在尿道括约肌（控制尿液流动的阀门）或周围的盆底肌肉因长期的重力作用、受伤或分娩、前列腺手术等事件而变弱时。“如果你在打喷嚏、咳嗽、提重物或进行身体活动时漏尿，你就是压力性尿失禁，”休斯顿贝勒医学院的泌尿科医生蒂姆·布恩说。

而压力性尿失禁是解剖上的问题，急迫性尿失禁则是神经性的。“大脑或神经系统中的某些东西没有正常工作，”宾夕法尼亚州立大学医学院的泌尿学教授托马斯·罗赫纳解释说。急迫性尿失禁发生在膀胱突然收缩以排出尿液时，导致没有足够的时间去洗手间。

最终，溢出性失禁是由于阻塞造成的——通常是前列腺增大或肿块——这会妨碍膀胱完全排空。这个群体的人感到持续的尿意，但无法释放超过几滴。他们也倾向于不断漏尿少量。

无论类型如何，许多技术可以显著改善甚至治愈失禁。第一步是排除尿路感染、便秘和某些药物（如镇静剂、利尿剂、抗抑郁药和一些非处方感冒药）作为罪魁祸首。所有这些都可能导致漏尿，并且可以通过抗生素、泻药或更换药物来轻松解决。此外，全国失禁协会（NAC）报告称，其一些成员通过避免咖啡因解决了他们的问题。然而，没有科学证据支持这种说法。

通过收缩和放松练习（通常称为凯格尔训练）、阴道重物（即插入阴道的泪滴形设备）和电刺激（使用电极增强弱肌肉）来加强盆底肌肉，有助于缓解压力性和急迫性失禁。路易斯安那州巴吞鲁日的妇女医院盆底功能障碍专业物理治疗师贝丝·谢利表示，大多数人对控制尿流的肌肉并不知情，因此在被要求保持和释放时“将其与腹部和臀部的肌肉混淆”。生物反馈疗法在训练人们隔离和控制盆底肌肉方面效果良好。定时排尿和膀胱再训练——逐渐增加上厕所之间的时间——是其他行为策略。

当使用药物时，医生通常会开肌肉松弛剂以抑制无意识的膀胱收缩，或开一些能收紧下垂盆底肌肉的药物。患有压力性尿失禁的女性可能会服用雌激素，因为它刺激尿道壁周围组织的生成，从而形成更好的密封以防止漏尿。女性还可以选择在阴道内插入膀胱支撑物和类似卫生棉条的堵塞装置来控制渗漏。

稳定。若行为和药物治疗无效，通常需要手术。根据位于华盛顿特区的老龄化研究联盟的数据，超过四分之三接受手术治疗尿失禁的患者得到了治愈。大多数手术涉及“提升和稳定”膀胱或尿道，波士顿哈佛医学院泌尿学助理教授大卫·斯塔斯金表示。外科医生基本上是通过将这些结构缝合到固定的韧带上来固定它们，例如位于耻骨后面的韧带。

在溢出性尿失禁的情况下，阻塞的前列腺或肿块被切除，以恢复正常的尿液功能。另一种手术技术涉及在尿道周围注射胶原蛋白，以增加其容量，从而增强其阻止尿液的能力。“人们应该意识到，他们不必忍受尿失禁，”NAC会员主任丽莎·维尔德尔说。“有了所有可用的治疗，总有办法可以解决。”