宫颈涂片检查：你需要知道的事项 - 彭博社

宫颈癌似乎是医学科学早该消灭的疾病。它与病毒有关，可以在癌前阶段被检测和治愈。当二战后引入巴氏涂片检查时，死亡率下降了70%。然而，宫颈癌每年在美国导致近三分之一的16000名女性死亡。许多人不理解它作为一种性传播疾病的性质，几乎所有女性都有风险。还有一些人没有意识到，自80年代末以来，传统的巴氏涂片检查已不再被视为万无一失的筛查系统。

好消息是，研究人员正在不断完善对女性风险因素的理解。同时，食品和药物管理局已批准几种可能有助于消除假阴性和不确定巴氏结果的方法。但要做好支付的准备——大多数保险公司尚未覆盖额外检查的费用。

年度巴氏涂片检查应在18岁左右开始，或在女孩第一次发生性行为时开始。大多数女性通过性交感染与宫颈癌相关的人乳头瘤病毒（HPV）。女性不应因为年纪大而停止接受检查。65岁以上的女性占每10例死亡中的4例。任何有过三位或更多性伴侣的女性，或其当前伴侣有过三位或更多性伴侣（以及其他因素）的人，都被认为有风险。

进行巴氏涂片检查时，医生会用一种特殊工具轻轻刮取宫颈以收集细胞。然后，细胞在显微镜下由细胞技术专家进行检查，寻找几乎不可见的异常。“这是人类大脑发明的最繁琐、最具挑战性、需要个别关注的功能之一，”布朗克斯蒙特菲奥里医疗中心病理学名誉主席利奥波德·科斯说。

不良样本。专家表示，五个宫颈涂片中就有一个可能出错，其中许多是错误阴性，显示没有问题，而实际上存在异常细胞（尽管只有少数会导致癌症）。有时医生无法获得良好的细胞样本。其他时候，技术人员未能检测到异常细胞。根据联邦法律，所有实验室必须对其分析的所有宫颈涂片至少重新筛查10%以确保准确性。

理论上，连续三年获得阴性宫颈涂片结果几乎可以保证你没有问题。但没有办法知道你的年度宫颈涂片测试是否为错误阴性，在此期间，你有小概率患上快速发展的侵袭性癌症。“重新筛查的原因是，通常会有至少一年的延迟，直到发现错误阴性，”新奥尔良路易斯安那州立大学妇科肿瘤学主任帕特里夏·布拉利说。尽管很少有医生会例行检查每个宫颈涂片，但癌症专家表示，重新筛查可以挽救生命。因此，具有多种风险因素的女性或只是想要安心的女性可能会要求医生让实验室再检查一次。第二次手动审核的费用大约为20美元。

两家公司拥有计算机扫描系统，表示可以帮助消除错误阴性并更早发现癌症迹象。通过Auto-Pap，实验室将被发现正常的切片通过设备，识别出最需要重新评估的10%。要使用AutoPap，你的医生必须将你的涂片送到提供此服务的实验室。史密斯克莱因比彻姆临床实验室是AutoPap的最大客户。

要使用Papnet方法，实验室将“正常”切片发送到Neuromedical Systems位于纽约萨芬的设施。Papnet识别需要复审的切片。上个月，管理医疗提供商Magna Care/MagnaHealth表示将提供Papnet复筛作为覆盖福利。

并不是所有人都对这种复筛给予无条件的支持。“在优秀的实验室中，异常发现率几乎可以与自动化系统一样好，而且成本更低，”纽约西奈山医疗中心妇女健康项目的妇科医生辛西娅·克劳斯说。此外，如果您的实验室不使用这项技术，而您的医生必须将样本发送到其他地方，您可能最终需要为Pap测试和复筛支付费用。

Pap测试早就需要更新。希望新技术能将宫颈癌放在它应有的位置——濒危疾病名单上。