团结——暂时——以帮助无保险者 - 彭博社

从3月10日星期一开始，十多个组织将发起一项重大全国性运动，以引起人们对4100万没有健康保险的美国人困境的关注。这个问题将通常没有太多共同点的团体聚集在一起，从美国商会和商业圆桌会议等雇主，到像AFL-CIO和AARP这样的会员组织，以及美国医学会、美国护士协会和美国医院协会等健康组织。

对无保险者的慈善关怀并不是推动这些通常对立的组织朝同一方向前进的唯一动机。自利的因素也在起作用。无保险者确实会接受医疗护理，尽管通常质量较差，并且通过急诊室低效提供。社会的其余部分为无保险者无法自付的费用买单。

随着医疗费用再次飙升，承担部分负担的组织——公司、员工和医疗服务提供者——正在发声，希望为自己和无保险者找到缓解措施。“私营部门雇主正在为无保险者支付部分费用，这也是‘覆盖无保险者周’的一个动机，”商会的健康政策主任凯特·沙利文说。

账单有多大？

不幸的是，尽管可以就问题达成共识，但对于解决方案却找不到这样的协议。当这一周结束时，商业、劳工和医疗服务提供者将立即恢复争吵，争相推动他们对危机的首选答案。

尽管如此，这场运动确实为一个难以解决的情况提供了一些急需的光明。首先，由凯瑟委员会赞助的新研究首次量化了美国为无保险者提供的微薄护理所支付的费用。根据城市研究所的两位医疗保健专家杰克·哈德利和约翰·霍拉汉的说法，整体上，这个领域消耗了近750亿美元的医疗服务。

这相当于每年约1250美元，适用于那些整整一年没有任何保险的个人，而对于那些部分时间有保险的人来说，则为1950美元。相比之下，完全投保的人每年在医疗保健上的平均消费接近2500美元。

转移负担。

无保险者中大多数生活在至少有一名成年人工作的家庭中，他们为自己获得的护理支付约260亿美元。然而，其余的费用则由他人承担。医生和医院等提供者承担了约360亿美元的费用，而医疗补助和其他政府项目支付了约140亿美元。

赞助无保险周的团体希望建立一个更合理的系统，不再依赖于将如此多的费用转嫁给提供者——这笔费用反过来又由他们的客户、雇主和员工共同承担。当然，如果私人方不支付，那就只能由纳税人来承担费用，尽管许多无保险者如果能够获得更实惠的健康保险，可能会承担更多的费用。

这就是共识破裂的地方。广义而言，无保险周的赞助者分为两个阵营，与民主党和共和党紧密对齐。前者，包括美国劳工联合会-产业工会，想要某种形式的单一支付者系统，按照行话来说。实际上，这通常意味着他们希望雇主为大多数无保险者支付费用，而政府项目则补足其余部分，以照顾失业者并帮助那些无法支付全部费用的贫困者。

“大分界线.”

另一个阵营，包括大多数雇主团体，想要一个更私有化的解决方案。像华盛顿的大多数共和党人一样，他们愿意使用至少一些纳税人的资金来提供帮助。但他们希望通过税收补贴和抵免来提供福利，以便个人可以通过保险公司购买护理。AFL-CIO总统助理杰拉尔德·谢伊表示：“在竞选成员之间，仍然存在一条大分界线，我们倡导的社会保险方法与强调个人责任和税收抵免的方法之间。”

国家运动使赞助团体处于一个奇怪的境地。如果这项运动成功地将这个问题置于政治的前沿，这两个阵营将不得不妥协，以便通过国会获得任何解决方案。因此，他们越是施压，这些团体就越会给自己带来压力，以采取新的立场。

当然，每个阵营都希望对方被迫让步。到目前为止，没有迹象表明这种情况会发生。但在此之前，无保险者的数量将继续上升，给那些不幸的人以及必须承担部分费用的其他人带来负担。

作者 亚伦·伯恩斯坦 在华盛顿特区。

编辑：塞恩·彼得森