重新思考药品行业 - 彭博社

制药巨头需要一个新的商业模式。制药行业通过细分全球市场并向美国消费者收取高于其他国家的价格来产生巨额利润，这些利润用于药物开发。华盛顿通过施加贸易壁垒，禁止重新进口在国外销售的便宜药物，从而发挥了关键作用。只要美国人愿意承担经济负担，这一模式就能运作。然而，越来越多的人不愿意这样做。最近在众议院的两党投票（87名共和党人，156名民主党人）通过了一项允许重新进口便宜加拿大药物的法案，反映出一种政治潮流，旨在遏制美国药物的成本。该行业最好开始制定一个不依赖于贸易保护主义和人为抬高美国药物价格的商业模式。

事实是，如今大多数药物价格不是由市场决定的，而是由影响力决定的。弱者支付的代价最高。在海外，大型国家公共卫生系统与美国制药商谈判，以获得尽可能低的价格。谈判背后是隐含的威胁，特别是来自第三世界国家的威胁，如果价格不合理，他们将打破专利，自行生产药物。墨西哥威胁要生产专利药物的廉价仿制品。在美国，健康维护组织、公司，甚至像佛蒙特州这样的州也在谈判药物价格。然而，即使他们也未能阻止药物成本的上升。

在美国，支付药品最高价格的是那些没有前雇主、健康维护组织或保险覆盖的老年公民。他们大约占美国市场的15%，以现金支付药品费用。这个群体现在正在公开反抗。几乎全国每个退休社区的人们都在从加拿大进口更便宜的药品，无论是通过互联网还是通过佛罗里达州及其他地方的数百家商店。今天，国家2400亿美元的药品账单中，有1%到2%用于进口药品。这个比例正在快速增长。

公众对大型制药公司的支持和容忍正在减弱。尽管在竞选捐款和游说上花费了数百万美元，国会开始正确地将重新进口的障碍视为保护主义。对于中产阶级美国人，尤其是老年人来说，补贴中产阶级的加拿大人和欧洲人变得越来越没有意义。解决方案是：让每位美国人，尤其是老年人，加入一个可以与制药行业谈判以获得更低药价的私人或公共医疗组织。

美国对重新进口的贸易壁垒的削弱最终意味着制药商将无法对其定价进行分割。对行业来说，最佳情况是出现一个单一的全球市场，美国的价格下降，而海外的价格上升。更可能的情况是，美国的价格降到加拿大的水平。大型制药公司应该开始考虑未来将从哪里获得所需的利润。