注意力缺陷：不仅仅是儿童问题 - 彭博社

迈克尔·温德尔，一位32岁的软件工程师，在学校里总是遇到问题。他交朋友有困难，无法遵循时间表，并且在情感成熟度上比同班同学落后两到三年。在三年级时，一位老师建议他去看心理医生，医生诊断出他患有抑郁症。“但我并不完全符合典型的抑郁症特征，”他说。

23岁时，他又去看了一位心理医生，并得到了他认为的第一个正确诊断：注意力缺陷/多动症（ADHD）。他现在每天服用四种药物，以控制他的症状。“它们确实改善了我的功能，”他说。“我学会了耐心，我学会了倾听。我的个人发展整体上变得更好了。”

温德尔的证言帮助解释了为什么礼来公司在过去六个月里一直在进行一项大型广告活动，以推广Strattera。这是美国食品和药物管理局批准的第一种用于治疗成人ADHD的药物。Shire制药集团希望在今年秋季为其ADHD药物Adderall XR赢得同样的成人适应症。这两家公司都看到了一个巨大的未开发市场。在过去的15年里，心理健康专家意识到，长期以来被认为与儿童相关的诊断同样适用于美国成人中2%到4%的人群——可能多达800万人。但不到10%的人正在接受治疗。如果他们开始服用药物，目前每年20亿美元的ADHD治疗市场可能会轻松翻倍。

“可量化的障碍”

然而，接触患有ADHD的成年人面临的一个重大障碍是克服一种普遍的看法，即这种障碍只是应对快节奏现代生活的挫折的同义词。成年ADHD的标志可能包括注意力集中困难、言语快速、冲动、过度易怒和组织问题——这些行为在很多人身上都有表现。然而，约翰霍普金斯大学医学院的精神病学助理教授大卫·W·古德曼博士指出了ADHD的一个重要方面：“症状必须在儿童时期开始，并持续到成年，”他说。

这种持续性并不罕见。根据美国国立卫生研究院的数据，大约3%到5%的儿童患有ADHD，长期研究发现，最多有66%的这些儿童在成年后仍然受到这种障碍的困扰。这些成年人往往频繁换工作，存在物质滥用和赌博问题，犯罪率更高，离婚率也高于公众平均水平。他们常常遭受抑郁、焦虑和低自尊的困扰。“这不仅仅是容易感到无聊，”纽约大学医学院精神病学主任伦纳德·A·阿德勒博士说。“这是一种真实的、可量化的障碍。”

并非所有患有ADHD的成年人都在挣扎。伴随这种障碍的高能量水平可能弥补了其缺点。41岁的捷蓝航空公司创始人大卫·尼尔曼常常将自己的成功归功于他的ADHD。事实上，一项调查发现，大约30%的ADHD成年人成为了企业家。但也有很多令人不安的数据。研究表明，只有5%的ADHD患者在上大学后获得学位，估计成年监狱人口中有三分之一到一半的人患有ADHD。

FDA 监管

没有人确切知道这种疾病的原因，尽管它显然具有遗传成分，因为它在家庭中传播。男孩的发病率是女孩的三倍。对患者的大脑扫描显示，前额叶中有两种神经化学物质的缺乏，前额叶是学习的中心。其中一种是多巴胺，可以改善注意力，而另一种去甲肾上腺素则增强决策过程。

患有 ADHD 的儿童几十年来一直接受兴奋剂治疗，主要是诺华的利他林、阿尔扎的康赛特或夏尔的阿德拉。 这些药物提高了大脑中的多巴胺水平，对 60% 到 80% 的儿童有效。

兴奋剂对成年人也有效，但开处方更棘手，因为 FDA 将其归类为可滥用药物。因此，医生不能电话开处方，如果他们频繁为成年人开兴奋剂，可能会受到药物执法人员的审查。

礼来公司希望利用这些困难来推广 Strattera，这是一种非兴奋剂且不成瘾的药物。Strattera 提高了大脑中去甲肾上腺素的含量，研究表明它改善了患者组织和遵循日程的能力。

礼来公司在去年一月推出了 Strattera，并在春季开始向消费者广告。这些广告取得了成效，第二季度这款每日 3 美元的药丸销售额达到了 7500 万美元。如果夏尔获得 FDA 对成人 ADHD 患者的 Adderall XR 的批准，肯定会有更多的广告。“这可能通过提高对这种疾病的认识来提供重要的公共服务，”古德曼博士说。这反过来可能会卖出更多的药丸。

由凯瑟琳·阿恩斯特在纽约撰写