评论：让他们吃蛋糕——如果他们想的话 - 彭博社

如何改变数亿人的饮食习惯？这是世界卫生组织（WHO）试图通过一项全球抗击肥胖的提案来解决的艰巨问题。这是一项大胆而必要的努力，但不幸的是，它可能会受到世界上最肥胖国家——美国的破坏。联合国估计，全球有3亿人肥胖，还有7.5亿人超重，其中包括2200万名5岁以下的儿童。全球的健康专家一致认为必须采取行动。而这就是一致意见结束的地方。

世界卫生组织在过去一年中制定了一系列非约束性措施，政府可以采取这些措施来解决本国公民的体重问题。该倡议计划在5月通过，但美国在强大的食品游说团体的支持下，正在努力削弱这些提案。这些提案包括对广告的限制、标签的更改、对垃圾食品的增税以及取消糖的补贴。

政府的攻击策略与其阻止国际行动应对全球变暖时使用的策略大致相同。它指责世界卫生组织的结论没有“足够的科学证据”支持脂肪和糖导致肥胖。

这一努力开始见效。美国设法将提案的最终草案发布推迟了一个月，直到2月底，以便进行进一步的评论。现在它有了同伴：2月9日，来自发展中国家的贸易部长们，许多是糖生产国，拒绝了提案背后的科学依据。

令人愤怒。 从技术上讲，美国确实有其立场。来自卫生与公共服务部（HHS）的世卫组织首席代表威廉·R·斯泰格在给该组织的信中抱怨，连接糖和脂肪与肥胖之间的证据来自流行病学研究，而不是严格控制的临床试验。“在这个国家，除非你有证据支持，否则你不能做出科学声明，”HHS的一位发言人辩称。

这一论点让营养专家感到愤怒。“美国实际上并没有反驳这个论点。它只是说这个案例不够紧密，”宾夕法尼亚大学的流行病学教授希里基·库马尼卡说。事实上，证明非传染性疾病的原因几乎是不可能的。例如，没有绝对的证据表明吸烟会导致癌症。“大多数主要公共卫生行动都涉及最佳可用证据。否则，我们就什么都不做，”她说。

即使是美国也不主张无所作为。疾病控制中心估计，美国每三名成年人中就有一名肥胖，15%的儿童超重——是十年前的两倍。斯泰格在他的信中表示，美国支持“促进所有食物都可以成为健康均衡饮食一部分的观点，并支持个人选择饮食的责任。”

“不道德”。 然而，缺乏自我控制只是肥胖问题的一个方面。“我们真的比10年前更不负责任吗？”耶鲁大学饮食与体重障碍中心主任凯利·D·布朗内尔问道。“在做出更健康选择方面存在巨大的障碍。”其中包括：更大的份量、食品标签上的营养信息不足、学校出售的快餐以及体育教育项目的削减。

健康专家并没有大规模支持世卫组织的所有提案。尽管这一策略在对抗吸烟方面取得了成效，但一些人对对营养价值低的食品征税感到不安。“食物是我们生存所需的，”波士顿乔斯林糖尿病中心的院长C. Ronald Kahn博士说。“我们真正需要做的是少吃一些。”

然而，少吃的想法对食品行业来说是不可接受的，这一建议在提案中并不存在。然而，世卫组织确实建议限制那些鼓励我们多吃的广告，特别是针对儿童的广告。“向儿童宣传垃圾食品是不道德和不正义的，”哈佛大学公共卫生学院营养学系主任Walter C. Willett博士说。

最终，世卫组织的提案形成了一种多方面的方法，结合了教育和法规。凭借同样的组合，美国能够将吸烟率降低一半，尽管这花费了40年。“要将肥胖率降低一半，至少需要那么长时间，”Willett预测，前提是美国政府认真对待这个问题。到目前为止，几乎没有科学证据证明它在这样做。

作者：凯瑟琳·阿恩斯特