评论：重新进口药品是个便宜的解决方案吗？其实不是 - 彭博社

嘘 -- 对任何美国政治家：想在民调中获得提升并减轻预算压力吗？挑战强大的制药行业及其监管机构，允许你的选民从加拿大进口更便宜的药物。这一策略在从明尼苏达州到佛蒙特州伯灵顿的数十位州长和市长中取得了成功。在华盛顿，一组两党参议员在4月21日提出了一项法案，可能最终打破国会在这一问题上的僵局，允许外国进口，尽管食品和药物管理局对此表示安全异议。即使是FDA的家乡马里兰州的蒙哥马利县也在策划加入这一小型反叛。“我们这里有一场波士顿茶党，”一位机构官员感叹道。

那为什么不呢？飙升的药品成本正在对政治上有影响力的老年人以及财政紧张的州和市施加压力。如果美国人能够以加拿大的价格获得药物，美国每年将节省600亿美元，波士顿大学健康政策教授艾伦·萨格尔（Alan Sager）表示。

只有一个问题：从进口中获得巨大节省的承诺是虚幻的。相反，这一举动可能导致激烈的贸易争端、富有的中间商，以及一些国家药物的令人担忧的短缺，而美国的价格仅会小幅下降。“当一切尘埃落定时，美国的价格会稍微下降，而世界价格会略微上涨，”西北大学凯洛格管理学院的健康经济学家大卫·德拉诺夫（David Dranove）预测。

确实，成千上万的美国人已经在获得巨额 savings，预计今年跨境销售将超过 10 亿美元。正如进口倡导者所争辩的，进一步开放大门有可能为更多人带来 relief。但有一个内在的限制，使得加拿大不可能成为美国的折扣药房。加拿大市场规模为 159 亿美元，微不足道——仅占美国 2164 亿美元药品销售额的 7.3%。那么，如果美国人突然可以自由从国外订购药品，所有药品将从哪里来呢？不是来自大型制药公司。由于数十亿美元的利润在此，行业已经开始采取强硬措施，切断向与美国销售增加相关的加拿大互联网药房和批发商的品牌药品供应。制药商要求药剂师同意不出口药品，并将价格提高到加拿大价格控制下的最高限额。他们甚至威胁要停止向加拿大提供新药，除非政府谈判出一个足够高的价格以阻止再进口。“制药公司有能力和手段来阻止这一切，”国家医疗管理研究所的研究和政策主任史蒂文·D·芬德雷说。

药品供应的紧缩已经使加拿大人更难获得药品，曼尼托巴省维塔的药剂师洛塔尔·杜克说。这反过来又引发了反弹，加拿大的传统药剂师游说 FDA 关闭销售加拿大药品的美国网站。这些压力导致一些网络药房如 Canadameds.com 从英国购买药品。这是一个滑坡。FDA 已经发现一些网站从亚洲进口药品——远离美国的安全和质量规则的监管。

即使药物是合法的，欧洲的经验表明，药物进口商和分销商——而不是患者——从进口中获益最多。在欧盟国家之间存在不同的价格控制系统，药物在英国或德国的价格是希腊或葡萄牙的三倍。这催生了一个繁荣的商业，购买便宜的药物并将其运送到价格更高的国家。但伦敦经济学院的帕诺斯·卡纳沃斯发现，患者、医院和保险公司为进口药物支付的价格仅比本地采购的药物低一点。总体而言，卡纳沃斯得出结论：“这是一个福利损失。”

迎合选民的政治家可能不会关注这些不舒服的事实。但重新进口药物的理由更多的是政治而非实质。美国的医疗成本问题不会通过加拿大药物得到解决。

作者：约翰·凯里