凯瑞的健康计划可能需要手术 - 彭博社

作者：霍华德·格莱克曼

参议员约翰·凯瑞的总统竞选的国内核心是一项雄心勃勃的计划，旨在大幅减少没有健康保险的美国人数量。从一开始，民主党的提案就受到布什竞选团队的抨击，认为其不可承受。现在一项新的独立研究表明，在医疗保健方面，凯瑞可能有更多的意愿而不是资金。

位于弗吉尼亚州福尔斯彻奇的卢因集团的研究证实，凯瑞将如承诺的那样，为大约2500万目前没有保险的美国人提供保险覆盖——比布什总统多出数百万。但该计划的成本可能远高于凯瑞所说的。依赖于埃默里大学健康经济学家肯尼斯·E·索普的估计，参议员预计他的计划将在2005年至2014年间花费约6500亿美元。索普估计，凯瑞将花费约9500亿美元用于税收减免、为提供健康保险的雇主提供补贴，以及对低收入成年人和儿童的直接援助。他还估计凯瑞将实现约3000亿美元的抵消成本节省。

“在合理范围内。”

但卢因认为凯瑞的计划将大大更昂贵。该报告于9月21日发布，预计其成本将超过1.2万亿美元——16000亿美元的新支出和减税，以及约4000亿美元的抵消节省。这些数字大致与保守派美国企业研究所（AEI）最近的一项研究相符，这可能对凯瑞构成重大问题。

直到现在，他一直坚持认为可以通过取消对年收入超过200,000美元的人的布什减税来支付他的健康计划。但这样做将产生大约8600亿美元，远远不足以支付这笔账单——更不用说像他所承诺的那样将赤字削减一半。

没有人声称Lewin的估算是最终结论。Thorpe表示，顾问们误解了提案的关键要素。他还指出，虽然他预测了2014年的成本，但Lewin预测的是2015年的成本。尽管如此，许多独立分析师认为，凯瑞计划的真实成本将高于候选人所声称的。非党派华盛顿智库centrists.org的主席Jeff Lemieux表示，Lewin报告“在合理范围内”。“我们可以把它看作是一个万亿美元的计划。”

布什的低估。

Lewin报告对凯瑞来说并非全是坏消息。它确认他确实会覆盖大部分无保险人群。Thorpe估计这位民主党人将覆盖4500万中2800万没有保险的人，AEI估计为2730万，而Lewin预测为2500万。布什的计划将覆盖200万到800万，具体取决于你相信哪个估计。Lewin研究还认为凯瑞将家庭平均医疗成本降低了每年450美元，而布什的计划实际上会略微提高成本。

虽然咨询公司认为凯瑞计划的成本是民主党人所声称的两倍，但它也计算出布什同样低估了他的计划成本。Lewin认为其价格标签将是2270亿美元，而不是总统所声称的900亿美元。

凯瑞可以缩减一些提案以使其更具可负担性。例如，他希望华盛顿承担扩展州政府为贫困成年人和儿童提供健康保险的费用。刘因估计这将为各州带来3430亿美元的意外之财——远远超过凯瑞的预期。如果刘因是对的，凯瑞可以相应调整他的计划。刘因还认为，凯瑞计划通过大约10%的补贴来降低雇主的保费将花费惊人的7000亿美元——远远超过AEI和索普的估计。如果刘因是正确的，计划的这一部分也将需要削减。

重大脱节。

凯瑞的助手表示，削减赤字仍然是首要任务，如果他的健康计划比宣传的更昂贵，他将缩减计划。但健康改革是民主党的首要国内优先事项，回滚这一计划并不容易。

刘因的研究仅仅展示了凯瑞如果当选总统可能面临的情况：他的竞选承诺与痛苦的财政现实之间存在重大脱节。

格莱克曼是商业周刊华盛顿分社的高级记者

编辑：帕特里夏·奥康奈尔