基于种族的药物的黎明？ - 彭博社

作者：凯瑟琳·阿恩斯特

特别报道：治愈心灵

• 问题的核心：健康生活

• 这种心脏药物也能对抗肥胖

• 基于种族的药物的曙光？

• 保持肿胀的心脏健康

心脏的医学研究已进入一个有争议的领域——患者的种族与治疗效果之间的可能关联。包括某些类型的癌症、高血压和镰状细胞贫血在内的多种疾病似乎在某些种族中更为普遍，但基于这种种族差异测试新药物的努力却很少。

然而，基于种族的治疗的合法性在11月8日得到了提升，因为发布了第一项仅在非裔美国人中测试实验药物的重大研究。对1050名患有心力衰竭的非裔美国人进行的18个月的研究发现，服用由马萨诸塞州列克星敦的NitroMed（NTMD）生产的实验药物BiDil的患者，寿命显著长于接受标准治疗的患者。

黑人美国人比其他种族更容易遭受心力衰竭。他们还更早出现心脏问题，并且死于此类疾病的可能性是其他种族的2.5倍。

“一个非常粗糙的标记。”

在11月8日于新奥尔良举行的美国心脏协会科学会议上发布的非裔美国人心力衰竭试验（A-HeFT）结果显示，接受BiDil治疗的患者组与标准治疗相比，死亡人数减少了43%。该组住院次数也减少了33%，并在生活质量上早期和持续改善。NitroMed于11月1日向食品和药物管理局申请该药物的批准。

会议上的医学研究人员迅速指出，BiDil在其他族裔中可能同样有效。“在这里，种族是一个非常非常粗糙的标记，”梅奥诊所的雷蒙德·J·吉本斯博士说。加拿大安大略省麦克马斯特大学的萨利姆·优素福博士表示，结果可能同样适用于白人、亚洲人和其他种族。尽管如此，这项研究确实支持了根据患者的基因构成开发个体化治疗的日益关注。

一种退行性疾病。

A-HeFT试验是基于一个早期发现：许多心力衰竭药物在非裔美国人中的效果不如在白人中有效，这表明该疾病在不同种族中可能以不同方式发展，尽管尚未提出令人满意的解释来说明原因。早期在一个更大人群中的BiDil试验没有显示出益处，但当NitroMed重新分析数据时，发现非裔美国人中有益处，这导致了A-HeFT研究的开展。

心力衰竭是一种退行性疾病，心脏无法有效泵血，导致器官增大和跳动不规律。大约有500万美国人受到影响，其中约有75万非裔美国人。没有治愈方法，约50%的患者在诊断后五年内死亡（见BW在线，04年11月8日，“保持肿胀心脏的健康”）。

医生认为，这种疾病部分是由于身体未能产生足够的一氧化氮，而一氧化氮在调节血流和心脏健康中发挥着重要作用。BiDil是一种结合了两种已有超过20年历史的药物，异山梨醇二硝酸酯和氢氯噻嗪，它们共同增强一氧化氮的产生。

“一个新时代？”

BiDil的效果如此显著，以至于试验比计划提前18个月停止，以便所有参与的患者都能转用该药物。研究人员表示，唯一的副作用是头痛和眩晕。

结果也发表在

，并附有社论询问“我们是否正在进入一个基于种族的治疗新时代？”社论由乔治城大学法学院的Gregg Bloche博士撰写，他承认这个问题很尴尬，但他主张医学界不应回避种族意识治疗的潜在好处。

在某种意义上，Gibbons博士表示，A-HeFT试验可能只是朝着未来某一天的第一步，那时任何治疗都将根据患者的基因构成开处方，无论其种族如何。

阿尔恩斯特 是 商业周刊