在线额外内容：11月2日后的医疗保健 - 彭博社

老年医学专家约翰·W·“杰克”·罗威在乔治·W·布什开始他的第一任期几个月前担任了Aetna（AET）的首席执行官。自那时以来，罗威采取了严厉措施，使哈特福德（康涅狄格州）保险公司恢复财务健康，与愤怒的医生和解，并在从基因检测指南到以消费者为驱动的医疗保健等各个方面引领行业。

商业周刊副编辑黛安·布雷迪于11月3日与罗威进行了交谈，以了解他对影响布什总统第二任期问题的看法。以下是他们对话的编辑摘录：

问：你对结果有什么反应？

答：

我真的很困。我一直在等关岛的计票结果，你知道的。我一直熬到凌晨1:30。

问：你认为布什的下一步行动会是什么？

答：

在新年过后，我认为我们会看到削减公共项目的动向。预算赤字将严重影响医疗保健支出。医疗保险现代化法案（MMA）对每个人都有一些好处。这就是它能够通过的原因。它实际上是1997年《平衡预算法案》的第三次回馈，当时每个人都遭受了损失。

对医生、医院和健康计划的医疗保险支付将会被仔细审查，以寻找削减的机会。医疗补助将会削减，几乎没有可支配的医疗保健资金可用。

问：考虑到赤字的规模，你认为这是合适的吗？

答：

我认为这是现实的。我们对医疗保险支付给健康计划的款项感到相当满意，因为我们获得的额外资金中有98%要么用于提高医生的支付，要么用于降低受益人的保费。这些支付可能会被保留，因为它们对健康计划并没有真正的好处，只是增强了产品的吸引力。

问：所以，行政部门的连续性是有帮助的。

答：

这将使MMA的实施变得更好，因为同一团队将会在这里。还有很多工作要做，以使PPO（优选提供者组织）项目和药房项目顺利运行。

我认为总统可能会允许今年通过一项法案，对MMA进行一些技术性修正。这种情况在大型综合法案中经常发生。他们会发现一些意想不到的后果，但我认为这不会对医疗保险改革的基本原则造成任何损害。

问：你看到其他医疗改革领域的机会吗？

答：

我认为唯一可能通过的法案是药品再进口法案。我认为他们可能会在受控情况下让它发生。两党都有相当多的支持。

关于制药公司对安全性的担忧，我记得一位州长曾说过：给我看看死去的加拿大人。布什将推动医疗事故改革，而在凯瑞-爱德华兹政府下是不会推动的，但除非他们在上限问题上妥协，否则不太可能通过。

问：凯瑞一直指出，诉讼在成本上升中扮演的角色很小。你真的认为侵权改革是个大问题吗？

答：

这是一个非常重要的问题。虽然诉讼的总数可能并不多，但诉讼威胁所引发的防御性医疗——例如额外的检查和其他事情——确实会累积起来。当他们看成本时，他们并没有看到真实的成本。

而且这是错误的。这只是一个糟糕的系统。我认为患者权利法案的问题不会被提出。我们的观点是，我们支持患者的权利。我们已经采纳了很多这些条款。但这实际上是一个审判律师的权利法案。

问：那么布什会做什么？

答：

除了医疗事故改革，我认为他会推动对健康储蓄账户（HSA）的税收减免和对个人的税收抵免，这样那些边缘无保险的人可能会发现保险变得可负担。问题是：钱从哪里来？医疗补助的扩展将是有限的。他将推动协会健康计划，这允许个人聚集在一个由州支持的池中。

我们担心的是，公共项目可能会挤出私人项目。小雇主可能不想在健康保险上花费这么多钱，因为他们的员工可以去协会计划。我们的观点是，他们应该让像艾腾这样的公司来承保——评估风险，制定保费，并为他们投保。否则，我认为我们可能在集体诉讼改革方面也会有重大行动。

问：考虑到凯瑞的广泛医疗计划和对侵权改革的温和立场，你认为行业是否松了一口气，因为他没有当选？

答：

投资者可能会感到高兴，但我们行业的人意识到众议院和参议院的组成使得不会有任何大规模的医疗改革。他们无处可去。

问：作为一名老年医学专家，你在与老年美国人工作方面有着丰富的经验。你认为此时应该对社会保障做些什么？

答：

我认为那里不会有变化。众议院和参议院之间的平衡太大。由于他无法在这些福利上节省资金，他可以削减在医疗保险现代化法案中提供的所有资金。如果国会收回其中一些资金，没人会感到惊讶。

赤字将限制政府为健康储蓄账户和个人提供税收减免的能力……我只是看到政府的自由度将因赤字而受到严重限制。所有非国防的支出都受到赤字的限制。在接下来的几年里，这将是一个非常困难的环境。

问：你看到伊拉克的隧道尽头有光吗？

答：

八十八%的伊拉克人表示他们会投票。对叛乱分子来说，民主并不是最佳利益，但如果他们能完成投票并建立民主，那么情况会好转。