更好地了解青光眼 - 彭博社

几十年来，眼科医生一直依赖一种简单的测试，称为眼压计，以检查眼内高压，这通常是青光眼的早期警告。许多患者知道它是“气 puff”测试，尽管在许多办公室中，它已被无气 puff 版本所取代。但现在，像新泽西州爱迪生的洛林·普雷斯这样的眼科医生表示，如果没有第二个测试，称为角膜厚度测量，他们可能会错过有青光眼风险的人。问题是，大多数保险公司不会覆盖角膜厚度测量，除非患者已经被确认或怀疑患有该疾病。因此，普雷斯并没有对大多数患者进行测试。

随着更多研究确立角膜厚度测量的重要性，这一切可能在几年内发生变化。角膜厚度测量使用超声波测量覆盖虹膜和瞳孔的透明组织的厚度。在此之前，角膜厚度测量将仍然是患者可能需要自己采取行动的另一个案例，要求进行两分钟、无痛的测试，并同意在保险公司不支付的情况下支付大约50美元的费用。

结果偏差

眼内压（IOP）高的患者更可能发展为青光眼，这种疾病影响约250万美国人，损害视神经，并使数万人失明。眼科医生早已知道，异常薄或厚的角膜会影响眼压测试的结果。就像给气球施加压力比给汽车轮胎施加压力所需的压力更小一样——无论内部气压如何——较薄的角膜更容易被压入，从而欺骗眼压计显示较低的压力。即使眼压高，角膜薄的患者可能看起来眼压正常。相反，角膜厚的患者可能会有高读数，导致眼科医生治疗可能并不存在的问题。

许多眼科医生直到最近几年才知道角膜厚度的变化有多大。这意味着假性眼内压读数的风险比以前认为的要高。此外，新的手术程序使患者面临更高的假性眼压测量风险。接受激光手术以矫正视力的患者通常会有更薄的角膜，因此更可能测试出低眼压，这意味着可能会错过问题压力，戴维斯加州大学青光眼服务主任、关于治疗高眼压患者的开创性研究的研究者之一詹姆斯·布兰特博士说。

这项由美国国立卫生研究院资助的多中心研究于2002年在 眼科档案 上报告，显示角膜厚度本身可以是青光眼的强有力预测因子。研究发现，在已经被认为因高眼压而处于风险中的患者中，角膜最薄的患者发展青光眼的可能性是角膜较厚患者的三倍。

由于该研究没有包括来自普通人群的受试者，宾夕法尼亚大学医学院眼科系主任、美国眼科学会发言人乔尔·舒曼博士表示，美国眼科学会尚未呼吁进行广泛的角膜厚度测试。“学会在其建议上是保守的，”他说。“没有确凿的证据，很难广泛推荐该测试。”在他的诊所中，舒曼博士表示他会对每个人进行测试，因为他认为这样做很重要。青光眼可以通过药物、激光治疗或手术进行治疗，但在疾病被发现之前失去的视力是无法恢复的。

这就是为什么在损害发生之前发现问题是至关重要的。因此，下次你去眼科检查时，把原本打算花在设计师眼镜上的额外50美元用来支付角膜厚度测试。你可能看起来没有那么时尚，但你可能会看得更清楚。

作者：卡罗尔·玛丽·克罗珀