关于毒品的内幕 - 彭博社

首先是抗抑郁药。然后是Vioxx。现在又有关于另一种药物——由辉瑞（PFE）生产的止痛药Bextra的安全性问题被提出。有没有什么办法可以防止从新闻报道中得知你服用数月或数年的药物被标记为不安全，甚至被撤回市场的令人不安的情况？是的，有的。向医生和药剂师询问正确的问题，并利用网络上丰富的医疗资源，可以帮助你避免令人不快的惊喜。在上述案例中，早在最近的新闻报道之前，就有信息可以提供，这至少会发出警告信号。考虑一下Vioxx。制药公司默克（MRK）在9月份撤回了这种COX-2抑制剂类型的止痛药，因为越来越多的证据表明该药物增加了心脏病和中风的风险。但即使是两年前的简单互联网搜索，也会提醒你与该药物相关的潜在心血管风险。你还会了解到，Vioxx所声称预防的胃肠道副作用在大多数患者中发生的可能性很低。还有证据表明，作为止痛药，Vioxx的效果并不比市面上价格仅为其三分之一的非处方药更有效。

不过，在你上网之前，先从你的医生开始。询问该药物上市多久了，它的副作用是什么，是否会与你正在服用的其他药物相互作用，以及为什么这种药物比旧的、可能更便宜的药物更好。塔夫茨-新英格兰医学中心的研究员约瑟夫·刘博士表示，除非没有其他选择或患者对替代药物过敏，否则他会避免在一两年内开处方新药。其他人则更加保守。公共公民倡导组织的医生和联合创始人西德尼·沃尔夫博士认为，患者在新药上市七年之前不应使用，除非它显然是一个“突破性”药物——这意味着它是第一个治疗某种疾病的药物，或代表了一种新的、明显更有效的方法。

与FDA在线

遵循沃尔夫的建议本可以让你远离Vioxx的危害。即使是劳的建议也可能保护了你，因为到2000年，默克赞助的一项研究已经发现了Vioxx与心脏问题之间的联系，尽管它并没有解释这种联系。到2001年初，食品和药物管理局正在讨论并撰写这些发现，并在其网站上发布了信件和备忘录，www.fda.gov。查找此类信息的一种方法是访问FDA的主页，点击“顾问委员会”链接，然后进入“药物”部分。这可以揭示在顾问委员会听证会上提出的问题，特别是在药物批准时举行的听证会。你还可以点击“药物信息”标签，然后进入“药物安全和副作用”部分，以发现其他材料——在这种情况下，是FDA给默克的警告信，讨论了心血管发现。

审查药物的最佳方法之一是获取药物的标签（或 医生桌参考 条目），可以从你的医生那里或 FDA网站 获取。自2002年4月以来，Vioxx的标签提到了显示心脏病发作和其他心血管问题风险增加的研究。标签还显示，Vioxx引起胃肠问题的可能性低于非处方药。但标签补充说，这些问题仅影响接受三个月到六个月治疗的患者的1%，或接受一年治疗的患者的2%到4%。你可能会得出结论，Vioxx旨在预防的风险并不值得心脏病发作的危险。

FDA网站并不是您可能看到有关该药物担忧的唯一地方。沃尔夫的组织有一个网站，worstpills.org，该网站对某些内容收费，还有一个订阅新闻通讯，最差药物，最佳药物新闻，警告该组织认为风险较高的药物。该通讯在2001年4月将Vioxx列入了“禁止使用”名单。

或者您可以访问由俄勒冈州健康政策与研究办公室运营的网站，该网站通过审查药物研究来比较各种药物的安全性和有效性。在2002年，该网站oregonrx.org质疑COX-2抑制剂是否提供了显著的胃肠道优势。同时，心脏问题也是一个关注点。此外，该网站报告没有证据表明COX-2在治疗疼痛方面比非处方替代药物更有效。

您还在服用什么其他药物？

在研究药物时，您还应该咨询您的药剂师，他们可能知道专业文献中报告的副作用，美国临床药学学院执行董事迈克尔·马杜克说。虽然这不是导致Vioxx下架的问题，但由于与其他药物的相互作用，几种药物已经陷入麻烦。为了防范这种情况，请让您的药剂师知道您使用的所有药物，包括您在其他地方购买的药物。在接受样品时，尤其要小心询问相互作用。您还可以在www.drugdigest.org上检查相互作用，这是由Express Scripts（EXRX）管理药房福利计划的公司制作的免费网站。

关注医学新闻网站。去年春天，关于Vioxx与老年患者心力衰竭相关的文章出现在 webmd.com。国家医学图书馆网站 pubmed.gov 提供专业文章的摘要和引用。将您正在服用的药物输入该网站的搜索引擎，看看会出现什么。不过请记住，一些显示负面结果的研究可能不会被发表。

最终，您可能选择服用Vioxx，尽管有风险，以避免胃出血。但至少您会做出一个知情的决定。

作者：卡罗尔·玛丽·克罗珀