印度:成功被艾滋病所玷污 - 彭博社
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作者:迈克尔·S·塞里尔
根据大多数指标,印度正在蓬勃发展。3月9日,其Sensex股票指数达到了五年来的最高点。经济每年增长6%,预计到2007年将攀升至9%。信息技术服务的贸易每年以两位数的速度增长。
主要由于外包,美国现在是印度最大的贸易伙伴,这也解释了为什么印度积累了1350亿美元的外汇储备。由国大党领导的联合政府正在推进改革,旨在让印度吸引更多外资,并加速建设道路、现代电网及其他关键基础设施。凭借新获得的繁荣,印度自信地主张其作为全球大国的权利。
但在许多健康专家看来,所有的进展可能会因一个问题而陷入困境:艾滋病。印度目前有510万人生活在HIV/AIDS中,今年这一数字将增加50万。这使得印度在HIV感染公民数量上仅次于南非。去年约有40万印度人死于艾滋病或与艾滋病相关的结核病。如果疫情以这种速度继续下去,专家表示,到2015年可能会影响2000万人。它已经造成了数十亿美元的生产力损失和医疗费用。
异性恋问题。
进入Ãvãhan,比尔和梅琳达·盖茨基金会的印度艾滋病倡议。Ãvãhan在新德里郊区的一间不起眼的无标记办公室内,梵语意为“行动的呼唤”。但它将在五年内花费2亿美元,在受影响最严重的印度州建立全面的艾滋病教育和预防运动。
项目主任阿肖克·亚历山大表示,目标是重现乌干达、泰国和巴西等国所取得的成就:在艾滋病人口快速增长之前,阻止疾病达到临界点并失控。亚历山大指出,在泰国,政府和私人机构发起了一场巨大的安全性行为公共教育运动,使艾滋病的发生率保持在5%以下。在南非,由于没有这样的教育运动,24%的成年人口现在是HIV阳性。
与非洲和世界各地的发展中国家一样,印度的艾滋病主要是异性恋问题。研究表明,受影响者中仅有3%属于艾滋病工作者所称的MSM(男性与男性发生性关系)。该疾病主要通过两个群体传播:妓女及其客户,以及在靠近缅甸边境的印度东北部的静脉吸毒者。
商业模式。
在印度,艾滋病的发生率略低于1%。但亚历山大在与一群作为约翰·霍普金斯大学国际报道项目的一部分而在印度旅行的美国编辑交谈时表示,这一数字具有误导性。他说,在受灾最严重的地区,发生率已高达4.5%——足以压垮当地的医疗系统,并创造出类似非洲的条件,导致一个村庄中数十个家庭因该疾病而死亡。
此外,在高风险群体中,感染率令人震惊。一项研究发现,孟买妓院中55%的性工作者感染了HIV。
在加入比尔和梅琳达·盖茨基金会项目之前,亚历山大在印度和纽约市担任麦肯锡公司的顾问长达17年,他表示他正在将商业模式应用于艾滋病问题。他将“Ãvãhan”艾滋病预防“产品”的“市场”细分为各种高风险群体,包括吸毒者、性工作者和印度的450万卡车司机。
仍然在否认中。
通过18个地方组织,Ãvãhan正在进行一项高度集中的“销售”努力,以改变高风险群体的行为。Ãvãhan支付的医生和其他工作人员也在六个感染最严重的州进行突袭:南方的泰米尔纳德邦、马哈拉施特拉邦、卡纳塔克邦和安得拉邦,以及东北的曼ipur和纳加兰。他们不仅提供艾滋病咨询,还提供性传播疾病的治疗,因为普通性病患者感染HIV的可能性增加。
但Ãvãhan的斗争是艰巨的。政府花了多年时间才承认艾滋病问题的严重性。即使在今天,批评者也说像比尔和梅琳达·盖茨基金会这样的外国捐助者在没有危机的情况下宣称存在危机。艾滋病“被完全夸大了,”新闻杂志Outlook的编辑Vinod Mehta说。他认为,在10亿人口中有500万艾滋病感染者并没有理由引发恐慌,而且这个问题永远不会达到非洲的程度,因为印度是一个“性保守”的社会。
SÃvãhan的亚历山大认为这种想法是头埋沙中的思维。但缺乏行动的呼声,资金不足。今年在印度用于抗击艾滋病的总金额为1.46亿美元,或每人29美分——这包括盖茨的资金、来自美国的1300万美元以及世界银行和其他多边机构的拨款。根据Ãvãhan的计算,乌干达每人支出1.85美元。
缺失的“摇滚明星”。
亚历山大还批评印度商界未能参与抗击艾滋病的倡议。他说,唯一与Ãvãhan的努力合作的商业组织是卡车公司、卡车司机工会和印度斯坦联合公司,其乡村销售员正在分发艾滋病宣传资料以及他们的肥皂包装。亚历山大指出,印度新崛起的高科技亿万富翁是这个国家的“摇滚明星”,但没有一个人站出来帮助抗击艾滋病。
抗击艾滋病的障碍不仅包括资金不足和否认感,还有亚历山大所称的对那些感染病毒的人所附带的“惊人的”污名和偏见。他说,几乎每周都有“一个女人被石头砸死或自杀”的报道。他说,解决办法是教育,随后是“社区动员”来对抗这一祸害。
除非发生这种情况,最坏的情况是:在几年内,印度飞速发展的经济因抗击艾滋病所带来的高人力和财务成本而可能崩溃。
Serrill 是 商业周刊国际 的高级编辑
编辑:菲尔·明茨