“临床门户”诞生 - 彭博社

经过七年的规划、数千小时的编程和数千万美元用于新计算机和网络的支出，一切都归结为一个夜晚。在3月14日的最后几分钟，挪威奥斯陆的里克斯医院大学诊所（Rikshospitalet Universitetsklinikk），一家顶级欧洲研究医院，启动了一个雄心勃勃的新信息系统，该系统应该在2007年前消除几乎所有的纸质文件。

在午夜钟声敲响时，病人档案、实验室结果、X光片——医院约70%的文书工作——都转为电子化。“我等这一天很久了，”医院33岁的信息技术主任格伦·肯尼斯·布鲁恩（Glenn Kenneth Bruun）说，他是该项目的负责人。当转换完成后，布鲁恩估计这将为里克斯医院每年节省高达6600万美元的成本，这对于9.25亿美元的年度预算来说，改善效果不小。更重要的是，一旦所有记录数字化，医院将能够做以前无法做到的事情——比较不同部门的生产力，检查工作流程以简化操作，甚至挖掘匿名病人记录中的隐藏医疗模式。

里克斯医院并非孤军奋战。欧盟有一个电子健康倡议，计划在今年年底之前数字化病人数据并将其上线，部分原因是为了控制不断上升的医疗支出，该支出在1990年代增长速度比欧洲经济快52%。但奥斯陆医院的自主研发技术在世界上是最先进的之一。过去几年，由25名合同程序员组成的团队开发了这一技术，它利用互联网技术创建了一个“临床门户”，将医院内使用的1300个不同应用程序连接起来。这使得里克斯医院能够保留对现有软件的投资，并允许医生继续使用熟悉的工具，同时将整个系统包裹在一个新的、易于使用的网络界面中。这个名为临床系统全管理（CSAM）的门户还为希望通过网络查看自己医疗数据的病人提供了安全访问。

在成本上升和预算紧缩的时代，这种方法赢得了赞誉。``你不能把所有东西都撕掉，然后用一个崭新的系统替换它，’’ 乔纳森·爱德华兹说，他是Gartner Inc.的研究主任，负责跟踪欧洲的医疗信息技术。实际上，Rikshospitalet整合现有应用程序的计划是如此吸引人，以至于医院成立了一家私人公司CSAM International，向全球销售该软件。这家初创公司正在与中国、日本、泰国和波斯尼亚的医疗中心进行谈判。并且与法国IT服务公司Atos Origin合作，它是为位于斯德哥尔摩西北的Västmanland地区的四家医院提供设备的400万美元项目的决赛入围者。``门户网站在纸上设计起来很简单，但很难实施得很好，’’ Atos Origin的北欧业务发展经理克努特·科塞尔说。``我们提供一个已经可以运行的系统。''

惹恼羽毛

这要归功于Rikshospitalet团队的细致编程。``做到这一点的唯一方法是从内部开始，’’ 布鲁恩说。他的开发人员花了数年时间询问医生的需求，并在现实环境中测试原型。偶尔他们惹恼了一些人：布鲁恩回忆说，当他演示新软件能够追踪哪些部门延迟填写表格时，一些医生感到被冒犯。这样的``文化变革，’’ 他说，对于医院变得更高效是至关重要的。

Rikshospitalet新门户的长期好处将是将医疗IT的重点从自动化操作转向增强信息流。医院的医生，包括世界著名的外科医生埃里克·福斯博士，将能够更轻松地与全球的同事合作，患者将通过在线监控获得对自己护理的更大控制权。

这是每个行业人士共同的目标。``技术并不重要，‘‘Gartner的爱德华兹总结道。``关键在于你如何利用它来改变你的工作方式。‘‘挪威人在这方面已经快速起步。

安迪·赖因哈特在奥斯陆