医生：劳伦·科尼亚里斯博士 - 彭博社

这是一个寒冷的二月早晨，劳伦·科尼亚里斯医生正在哈肯萨克的走廊上匆匆忙忙。她在9001房间停下，发现今天的第一个问题：62岁的患者道恩·特里布齐奥抱怨自从她开始服用青霉素治疗肉芽肿病的发作以来，她的皮肤就一直感到瘙痒。科尼亚里斯急忙跑到走廊上的一台电脑前，调出特里布齐奥的电子病历。上面没有显示她对青霉素有问题，但这是她最近几周的第二次反应——这表明她可能正在发展过敏。科尼亚里斯通过一系列下拉菜单取消抗生素的处方，并开了止痒膏。然后，她在特里布齐奥的电子记录中做了过敏的备注，以便医院不会再给她开抗生素。“现在药房永远知道了，”科尼亚里斯说。

科尼亚里斯身高4英尺11英寸，可能在人群中并不显眼，但她在哈肯萨克的数字化战斗中却是个巨人。作为一名肺部专家，她的私人诊所距离医院仅一个街区，自一月份以来，她已在哈肯萨克的中央系统中输入了超过120个药物处方，使她成为前五名用户之一。负责说服哈肯萨克的医生使用技术的杰拉德·A·伯恩斯博士，依靠像科尼亚里斯这样的早期采用者来说服仍然依赖于笔的医生开始在电脑上开药和进行实验室测试。

让医生走向数字化是医院最紧迫的目标之一。除非医生使用中央系统来管理病人记录和处方，否则他们将无法及时收到有关危险药物相互作用的警告，医院也无法收集改善护理所需的数据。然而，医生们一直抵制使用数字设备的尝试。他们抱怨技术笨拙、缓慢，或者让病人感到紧张。

在哈肯萨克，改变的关键在于能够促进像科尼亚里斯这样的医生与像伯恩斯这样的技术人员之间的对话。这是一个耗时的过程，交流可能会很激烈。但它们是有成效的。例如，当电子处方系统启动时，科尼亚里斯抱怨软件迫使她在太多屏幕之间挣扎，并输入一些实际上并不必要的病人信息。“她给我发的便条上写着，‘这太糟糕了。修复它，’”伯恩斯说。“我们做到了。”现在，电子处方反映了医生通常开药的方式——只需几次点击即可订购所需的药物。

走廊监控器

还有一次，伯恩斯借给科尼亚里斯一台口袋大小的电脑，希望她能在查房时携带它，并直接在病房中输入医嘱。但她觉得这影响了她的床边礼仪。“当我与病人相处的时间已经很少时，这让我无法集中注意力在病人身上，”她说。因此，伯恩斯停止了对口袋电脑的推动。相反，医院确保走廊里有足够的电脑。

与科尼亚里斯共度一天，你会迅速意识到她最大的问题是时间短缺。作为一位38岁的两个孩子的母亲，她是一位多任务处理的旋风。因此，能够节省她时间的技术简直是天赐之物。她喜欢使用电脑开药的一个原因是，她可以立即看到在登录时哪些处方需要补充，而不是花几分钟翻阅纸质记录来获取信息。她登录哈肯萨克的网站来签署病人的记录，因为这让她免于等待医院缓慢的电梯将她带到医疗记录部门。

对于科尼亚里斯来说，节省的时间意味着可以花更多时间与患者相处。这不是她用金钱来衡量的好处。患者也没有感知到技术与护理质量之间的直接联系。但像特里布齐奥这样的患者确实注意到被一位不再忙于行政事务的医生治疗的小恩惠。“我给科尼亚里斯医生打电话，她在10分钟内回了我，”特里布齐奥说。

技术可能为医生节省时间，但也可能让他们失去一些控制权。数字化所有这些数据意味着医院管理人员可以访问信息，以便质疑医生的决定。科尼亚里斯清楚地知道伯恩斯正在与其他医院工作人员一起审查他的口袋电脑上的病历，以试图确定哪些患者可能比医生认为的更早出院。这位哈佛训练的医生不喜欢这种微观管理。“他们总是给我打电话问，‘这个患者为什么还在医院？’”她说。“压力很大。”

回到医院，科尼亚里斯发现她今天的第二个青霉素混淆。83岁的患者约翰·马霍尼过敏，但接收他的医生还是给他开了这个药。科尼亚里斯在为他更换另一种抗生素并告别时，马霍尼问：“我还要住多久？”科尼亚里斯没有做出承诺。不过，借助技术来防止马霍尼发生用药错误，他可能比他想象的更早回家。这一结果肯定会让医院和患者一样高兴。