反情报 - 彭博社

肝损伤。出血性溃疡。年轻女性的脑出血。关于处方药的更多坏消息？这次不是。上述问题都与我们常常视为理所当然的非处方药物有关。

根据Roper Starch Worldwide的一项调查，美国约71%的男性和82%的女性在过去六个月内使用过非处方药。但这并不意味着我们对它们了解很多。Harris Interactive在2003年的一项民意调查发现，只有20%的人会查看标签以了解可能的副作用。而77%的人不阅读剂量说明。“我们对待它们的态度并不如处方药那样尊重，”伊利诺伊大学芝加哥分校的临床药学教授、美国药剂师协会的非处方药发言人Janet Engel说。她表示，非处方药的效力可以与处方药一样强。事实上，根据公共利益组织Public Citizen的药剂师和研究分析师Larry Sasich的说法，其中一半或更多的药物曾经就是处方药。

一般来说，食品和药物管理局（FDA）仅在药物上市多年、具有良好的安全记录，并且被认为易于普通人无医疗监督使用后，才会批准其作为非处方药使用。简而言之，这些药物被认为在按指示服用时风险很小。然而，“没有任何药物是无风险的，”塔夫茨大学医学院的内科医生和医学教授Joseph Lau博士解释说。对成分、剂量、可能的药物相互作用和不良副作用的轻率态度可能是危险的。

溃疡问题

仅仅几年前，苯丙醇胺是感冒药和减肥药中的常见成分。在耶鲁大学医学院的一项研究发现女性在服用该药物后脑出血的发生率增加后，制造商将其从市场上撤回。许多人知道高剂量的阿司匹林会导致出血性溃疡。但有多少人知道大剂量（通常超过推荐的每日最大剂量4克的2.5倍）泰诺会导致肝损伤？梅奥诊所的肝病专家基思·林多尔博士表示，常规饮酒者即使在推荐剂量范围内也可能面临风险。

阅读非处方药标签——大多数标签将在FDA的命令下于5月16日之前更新，以提供更清晰、更一致的信息——是至关重要的。标签列出了活性和非活性成分、药物应治疗的症状、适当的剂量以及关于可能的副作用的警告，以及在服用该药物时应避免的活动和其他药物。

了解成分至关重要，因为许多非处方药物含有相同的药物，这使得很容易服用超过所需的剂量。某人使用NyQuil治疗感冒，如果决定再加一些泰诺来缓解鼻窦头痛，就会摄入双倍剂量的对乙酰氨基酚，因为这两种产品都含有它。如果你在过敏的情况下希望通过服用Sominex来获得良好的睡眠，而同时又在使用Benadryl来缓解鼻塞和流泪，那么你会感到更加困倦，因为这两者都含有苯海拉明。

检查标签也很重要，因为药物可能含有一些令人惊讶的成分。恩格尔讲述了一位患者来到她的药房，询问有什么可以帮助她睡觉的药物。结果发现她正在服用含有咖啡因的Excedrin来缓解关节炎疼痛。“这个患者并不需要什么让她睡觉的东西，”恩格尔说。“她只需要停止服用让她无法入睡的药物。”

即使是作为填充剂或使药片正确溶解的“非活性成分”也可能引发问题。事实上，FDA药理学家罗伯特·奥斯特伯格表示，1930年代由于一种用于甜化抗菌药物的添加剂导致100多名儿童死亡，促成了美国第一部要求在药物上市前进行安全测试的法律。这种添加剂？二乙二醇，防冻剂中的成分。过敏者需要特别警惕。一些用于给药物上色的染料被怀疑与过敏反应有关。乳糖不耐受者可能需要检查标签以寻找这种乳糖。而难以控制糖尿病的患者应避免含有蔗糖或糖的产品。

任何患有严重医疗状况，如心脏或肾脏问题的人，在服用非处方药物之前应咨询医生。这是因为药物可能与他们已经在服用的药物相互作用或加重他们的病情。劳医生表示，抗组胺药可能会干扰眼液的排出，从而对青光眼患者造成问题，而前列腺增大的男性可能会更难排尿。如果您考虑同时服用多种非处方药，至少应与您的药剂师进行咨询。

感冒药对公共公民研究分析师萨西奇来说是一个特别敏感的话题。许多人选择那些承诺能缓解所有感冒症状的药物，而不是针对他们特定的症状。如果你只是流鼻涕，你只需要一种抗组胺药。那些服用含有减充血剂、止咳药和止痛药的药物的人则是过度用药。萨西奇提醒，所有这些额外成分都有其副作用。口服减充血剂，萨西奇说，会提高血压。抗组胺药会影响中枢神经系统，可能导致记忆力差和思维困难。他说，常规使用这些药物的老年患者可能会被误诊为痴呆。萨西奇——有点纯粹主义者——建议为每个症状购买单独的糖浆，如果你有多个症状，则可以服用多种药物。

同样重要的是要知道何时停止使用非处方药。如果你在大量服用止咳糖浆，而咳嗽持续超过一周，应该去看医生，以排除更严重的疾病，如肺炎甚至肺癌。

最后，当你审视各种非处方药物时，提醒自己，许多药物最初是处方药。所以要表现出一些尊重。

作者：卡罗尔·玛丽·克罗珀