寻找符合标准的医院 - 彭博社

波特兰的戈弗雷·伍德在去年夏天，他93岁的亲属在长岛的家中遭遇主动脉瘤后，迅速需要了解纽约医院的许多信息。因此，他启动了Subimo（subimo.com），这是一个可以根据并发症发生率、费用和最新技术可用性等标准查找和比较医疗服务提供者的网络服务。一旦Subimo帮助他缩小了选择范围，伍德选择了一家距离他亲属家100英里的医院提供的尖端疗法。“你通常的资源是听从医生的建议并可能顺从，但这是一个重大情况，我们想查看所有可用的资源，”伍德说。

具体数据

他的经历显示了互联网在医疗保健中所扮演的角色正达到一个新阶段。1990年代带来了像WebMD（HLTH）和DrKoop.com这样的综合信息网站。现在，Subimo和一系列服务提供了人们可以用来帮助他们选择医院、医生和健康计划的具体数据。今年四月，医疗保险推出了自己的网站，医院比较（www.hospitalcompare.hhs.gov）。总部位于科罗拉多州金色市的健康等级（HGRD）提供详细报告，跟踪心脏护理到骨科等七个专业的表现，网址为HealthGrades.com。这些新网站使用各种评分系统，从HealthGrades的星级评分到Subimo的0到100的评分，以简化充满信息的数据库，调整医院的并发症和死亡率以适应他们所治疗病例的难度，并让消费者将曾经令人不知所措的决定变成他们可以自信处理的事情。“这些网站是一个重大、重大的进步，因为人们之前没有获得关于医院的任何重要信息，”巴尔的摩医疗保险和医疗补助服务中心的代理首席医疗官巴里·斯特劳布博士说。

这些网站的出现反映了患者及其家属在健康决策中参与度的增加。大多数人过去只是根据医生的执业地点选择医院。但由于并发症和感染率的数据更广泛可用、新技术以及其他关键因素，使得患者能够做出更明智的选择。根据健康数据服务公司Solucient的一项调查，26%的成年消费者表示他们“非常可能”使用医院质量的数据。三分之二的人表示，他们会在医生反对的情况下更换医院，以去优秀的设施或避免低于平均水平的医院。

这些服务有多好？我们检查了四个：Subimo、HealthGrades、HospitalCompare和由保险提供商UnitedHealth Group（UNH）运营的MyUHC.com，供该网站的900万注册用户使用。这些网站在评估医院方面最为有用。对于医生，大多数提供的信息仅限于医生的医学院背景，在某些情况下还包括他们进行研究生培训的医院，以及他们的执业年限。

作为测试，我最近试图帮助一位朋友的朋友，他被诊断为胃癌，寻找医院。他想知道他是否应该去纽约市的一个大型中心，还是去新泽西州他家附近的一家声誉良好的郊区医院。他还希望帮助审查他的医生建议。他能否通过较少侵入性的腹腔镜手术来解决问题，还是需要传统手术，这会留下九英寸的伤疤和六周的恢复时间？

一般来说，我发现Subimo是其中最好的，因为它提供了最广泛的医院数据，以及通俗易懂的最新疾病研究和治疗指南。MyUHC在医院评级方面更强，特别是因为它通过一个卓越中心计划来支持排名，该计划明确识别出记录良好的医院，甚至会打电话给有严重健康问题的患者，推荐特定的医院。在医生评级方面，它也稍微全面一些，尽管它识别“UnitedHealth Premium”医生的标准过于依赖医生自己填写的问卷。HealthGrades的关注点稍窄，其次是HospitalCompare，仅提供与三种健康问题相关的信息：肺炎、心脏病发作和心力衰竭。

生活质量关注

如果你有相对常见的诊断，所有这些网站都非常有帮助。在我们的试运行中，我发现关于胃癌的信息很少，因为每年在美国仅报告约22,000例新病例。相反，我不得不依赖于癌症手术的一般评级。主要通过Subimo提供的数据，我了解到我的朋友在曼哈顿和新泽西都有同样好的选择。在他家50英里范围内，曼哈顿的纽约威尔康奈尔医学中心和新泽西的哈肯萨克大学医学中心都获得了Subimo的满分100分。我们排除了他的病情被诊断的萨默塞特医疗中心，因为它的评分为72，反映了低癌症手术量以及萨默塞特没有Subimo所寻找的所有新技术。

Subimo的系统还考虑了生活质量问题。另一个医院，位于新泽西州新布伦瑞克的罗伯特·伍德·约翰逊大学医院，得分为94，距离患者家只有11英里。如果他需要每天接受放射治疗，开车11英里和开车35英里到纽约或哈肯萨克之间的差别将非常重要。在MyUHC，我们了解到RWJ在这种手术的并发症率和死亡率方面略优于哈肯萨克。我们对RWJ的信心得到了增强，因为HealthGrades曾两次授予RWJ临床卓越的杰出医院奖。HealthGrades也没有胃癌的数据：它最接近的是胃肠护理的数据。最终，患者选择了RWJ——手术定于6月20日进行。

尽管存在缺陷，这项研究通过与朋友或医生交谈需要几周的时间来匹配。Subimo认为有5500万人可以通过其网站、雇主或保险公司访问其数据。通常，健康计划或雇主会以批发价格支付Subimo，让所有成员或员工都可以访问，然后每个消费者可以免费使用该系统。UnitedHealth Group仅向其客户提供信息，也不收费。HealthGrades对一所医院的报告收费9.95美元，每增加一所医院收费2.95美元。

为了充分利用这些资源，除了咨询医生和查阅医学文献外，还要使用它们。大多数医院会让他们的医学图书馆为患者在期刊或网络上进行研究——如果你知道要请求的话。最全面的健康教育网站之一是Medline Plus，由国家医学图书馆和国家卫生研究院运营（medlineplus.gov）。保险公司也可以是有价值的资源。许多保险公司提供护士帮助患者解读医院评级数据，UnitedHealthcare执行副总裁路易斯·桑迪博士说。“除了查看网站，拿起电话也是很重要的，”他说。

互联网正在成为传播护理质量数据的巨大帮助，反映出对如何衡量质量的共识仍在发展中。收益是：更聪明的消费者更能掌控自己的护理——这变得越来越重要，因为保险计划的变化意味着患者需要承担更多费用。并不是所有医生或医院都喜欢这样。但他们最好习惯于此。

作者：蒂莫西·J·穆兰尼