在线特别报道：戒烟的聪明方法 - 彭博社

烟草行业周围的核心问题在过去十年中没有改变：它对上瘾的历史不诚实、吸烟的健康影响、香烟的营销方式，包括批评者认为针对儿童的技术，以及该行业在4500万名美国现有吸烟者的健康问题上应承担多大责任。

但在公共健康方面已经取得了进展。1990年代初在加利福尼亚州、马萨诸塞州等地启动的反吸烟项目已经取得成果，包括一些旨在减少吸烟的举措效果显著，而其他一些则效果不佳的确凿证据。

“我们现在实际上拥有大量的知识，”加利福尼亚大学旧金山分校医学教授、烟草控制研究与教育中心主任斯坦顿·A·格兰茨说。

有效的税收增加。

格兰茨和其他科学家对加利福尼亚的经验撰写了大量文献。关键发现包括加利福尼亚积极的媒体宣传活动取得了巨大成功，重点针对一般市场，核心信息是烟草行业撒谎，尼古丁上瘾，二手烟致命。

格兰茨表示，针对成年人和儿童的营销是重要的。如果成年人对行业的说法持怀疑态度，行业将更难获得政治发言权。二手烟致命的信息使人们在公共场合点烟感到尴尬。结合工作场所的禁烟令，这一广告活动导致加利福尼亚州香烟消费下降了29%。

另一个简单有效的措施是提高税收。随着每包香烟价格的上涨，人们会减少消费。看看纽约市，单包香烟的价格可以超过8美元——是全国平均水平的两倍多——这要归功于地方和州税的增加。纽约州卫生部门发布的一项研究发现，由于税率提高，州内吸烟人数有所下降。

无兴趣的幼儿。

即使考虑到更多人选择在印第安土地上购买香烟并找到其他方式避免支付更高价格，部门发现，如果没有更高的城市和州税，2003年的香烟消费将会高出52%。他们计算得出，2002年吸烟成年人比例比没有消费税时低1.3%，即少了188,000名吸烟者。

纽约市对工作场所吸烟的禁令也有助于减少全国压力之都的烟草消费。事实上，根据最近的研究，从人均角度来看，工作场所的吸烟禁令比正式的戒烟项目（在这些项目中，个人接受戒烟咨询）更具成本效益。

令人惊讶的是，针对幼儿的学校项目和其他倡议并不是特别成功，而且费用相当高。大多数青少年表示他们对吸烟不感兴趣，而这些项目常常被与吸烟无关的其他“生活技能培训”稀释，Glantz指出。

竞选捐款，联邦失败。

那么，为什么这些知识没有被更广泛地应用呢？在针对最大烟草公司的司法部诉讼中，口头辩论上周结束，政府正在寻求公共卫生专家支持的事项，包括戒烟项目的资金和广泛的媒体宣传。但他们也在寻找一些研究表明效果较差的东西——针对青少年的反吸烟广告资金。

在联邦层面，烟草控制的尝试屡屡失败。来自洛杉矶的反烟草倡导组织Tobaccofree.org的主席帕特里克·雷诺兹（Patrick Reynolds），也是创办香烟品牌骆驼（Camel）的R.J. 雷诺兹的孙子，他列举了一长串联邦失败的案例，首先是联邦政府对香烟征收每包32美分的税。

雷诺兹认为，将税提高到每包1美元可能会导致吸烟人数急剧减少。国会尚未对最近试图通过食品和药物管理局进行烟草监管的提案采取行动，而全球55个国家已批准的烟草控制条约也未被布什总统提交给国会。

雷诺兹认为，竞选捐款是罪魁祸首。“在2003-2004年选举周期，烟草公司向联邦候选人捐赠了超过200万美元，”他说。“没有哪个行业会在没有回报的情况下捐出这么多钱。”

在预防方面投入甚少。

对于公共卫生倡导者来说，最大的问题是反吸烟项目缺乏资金。马萨诸塞州一项成功的项目使该州成年吸烟率降低了25%，拯救了20万人生命，但其预算却被削减，马萨诸塞州烟草控制项目的长期主任、现任哈佛公共卫生学院教授的格雷戈里·康诺利（Gregory Connolly）表示。

自1998年签署的州检察长与最大香烟制造商之间的《主和解协议》以来，已为各州财政带来了数十亿美元，但其中用于烟草控制的资金却寥寥无几。实际上，只有缅因州、特拉华州和密西西比州三个州甚至在烟草预防项目上花费了疾病控制中心推荐的最低金额。

好消息是，那些有效花钱的州在吸烟率上看到了大幅下降。坏消息是，确凿的证据还不足以让其他47个州将资金投入到正确的项目中。

作者：南妮特·伯恩斯在纽约

帕特里夏·奥康奈尔