这个疾病是真的吗？ - 彭博社

当你阅读这篇文章时，你可能对自己的健康感到相当不错。确实，你的血压有点高，而你的 HDL 读数（也称为“好”胆固醇）很低。但尽管腰部有些赘肉，你远未肥胖，而且这些问题单独看似乎并不严重。

因此，如果在你下次体检时，医生告诉你你有较高的心脏病和糖尿病风险，你会感到震惊。突然间，你不仅仅是高血压或低 HDL。你有代谢综合症，这是一种似乎正在席卷全国的疾病——尽管这种诊断存在争议。

代谢综合症，有时被称为综合症 X，首次在 1988 年被定义为一组健康风险，这些风险可能使心血管疾病的发生几率增加两倍半到四倍，糖尿病的发生几率增加四到六倍。除了腹部脂肪、高血压和低 HDL 水平外，导致诊断的风险因素还包括胰岛素抵抗和高甘油三酯水平。要被标记为该诊断，你只需要满足五个标准中的三个，而很多人都符合这一标准：最近的调查估计，所有美国人中多达 25% 和 50 岁及以上人群中有 44% 具有代谢综合症。咨询公司 Medco Health Solutions 表示，从 2002 年到 2004 年，开具代谢综合症处方的数量增加了 36%。

然而，这些处方是针对相同的血压和胆固醇管理药物，如果没有这种特定的诊断标签，患者也会被给予这些药物。事实上，没有证据表明风险因素的组合对健康的危害比单独考虑每个因素更大。这使得代谢综合症作为一种独特疾病的概念对患者和医生来说都感到困惑。

这种不明确性导致心脏病学家和内分泌学家之间就代谢综合症作为诊断的有效性发生对峙，各自发布截然相反的声明。美国糖尿病协会（ADA）在八月份表示，代谢综合症是“定义不清、使用不一致，并且需要进一步研究。”ADA的首席医学官理查德·卡恩博士坚称，代谢综合症“并不存在。没有科学证据证明这是一种独特的疾病。”

引起注意的因素

另一方面，美国心脏协会（AHA）在九月份发布了一份报告，指出“代谢综合症是医生和公众的重要问题。”AHA加强了对该疾病的标准，并为了增加权威性，与国家卫生研究院的一个部门合作发布了这些标准。

患者对此该如何理解呢？许多专家表示，答案是关注风险因素，而不是标签。“从实际的角度来看，这种诊断往往能引起人们的注意，”约翰霍普金斯大学西卡罗内预防心脏病中心主任罗杰·布卢门塔尔博士说。“大多数医生认为这是一个很好的方式来让患者关注整体问题。”

这个问题是一系列看似无关的健康测量指标的集合。根据美国心脏协会（AHA）的说法，如果患者满足以下三个标准中的任何三个，则存在代谢综合症：

• 男性腰围达到40英寸或更大，女性腰围达到35英寸或更大，与整体体重无关

• 血液中的甘油三酯水平达到150毫克每分升（mg/dl）

• 男性高密度脂蛋白胆固醇水平为40 mg/dl或更低，女性为50 mg/dl或更低

• 血压高于130/85

• 血糖水平升高

这些因素没有一个被认为比其他因素更严重。医生们也不知道其中任何一个是否会导致另一个。但越来越多的人认为，腹部脂肪，尤其是聚集在内脏周围的那种，是一个明显的警告信号，因为它可以释放各种干扰正常代谢的化学物质。一项研究甚至发现，脂肪集中在大腿和臀部的超重女性比体重较轻但腰围较大的女性更健康。然而，不要被纤细的腰围所迷惑。如果存在其他三个风险因素，你仍然可能患有代谢综合症。

至于治疗，心脏病专家、内分泌学家和美国家庭医生协会都一致认为，生活方式的改变是首选的方法。“节食和适度运动是你能做的最好的事情，”纽约蒙特菲奥里医疗中心临床糖尿病项目主任丽塔·卢阿德博士说。“而这些是我们要求人们做的最困难的事情。”

好消息是，你不需要减掉很多体重就能看到改善。芬兰的一项糖尿病预防试验发现，在一组中年超重男性和女性中，经过两年减掉8到12磅，糖尿病的风险降低了58%。理想情况下，被诊断为代谢综合症的患者应达到理想体重的20%以内，并每天进行15到30分钟的剧烈活动。

如果这样的生活方式改变不太可能，许多药物——伴随一系列副作用——可以针对每个风险因素。梅奥诊所列出了代谢综合症的五个类别：减肥药、阿司匹林、胰岛素增敏剂如格列美脲、降压药如ACE抑制剂和利尿剂，以及用于调节胆固醇的他汀类药物。

有一种药物正在研发中，一些专家表示可能对抗这种疾病。Acomplia正在等待食品和药物管理局的批准，作为一种阻止饥饿渴望的减肥药，但开发商赛诺菲-安万特（SNY）也将其定位为代谢综合症的潜在治疗方法。Louard警告说，这可能是个长远的目标：“我认为单靠一种药物是无法解决的。如果我有一个信息，那就是我们作为一个社会必须在生活方式改变上采取积极措施。”这是一个艰难的信息，但越来越必要。

作者：凯瑟琳·阿恩斯特