医生掌握数据 - 彭博社

如果你告诉大多数人，当他们走进医院时，他们将要接受的护理将像工厂生产一样严格规范，他们可能会转身走出门。美国人倾向于认为优质医疗意味着个性化医疗。为了让护理变得良好，它必须专门为他们量身定制。

布伦特·C·詹姆斯说，人们对医疗保健的看法都是错误的。作为盐湖城非营利性中山医疗保健公司的医学研究副总裁，他正在利用数据和网络来标准化中山的21家医院和90家诊所。关键在于：仔细研究不同的疾病治疗方法，找出最有效的方案，并让每位医生都使用它。这是一种在医学界越来越受到认可的策略。

詹姆斯表示，标准化将意味着更少的错误，更一致地应用最新研究，以及更低的成本。他相信，基于数据的护理重新设计可以清除美国19万亿美元系统中数千亿美元的浪费，这一信念基于中山的成果。其住院医院成本比全国平均水平低27%，运营利润率为4%，接近医院行业的顶端。行业出版物现代医疗五次评选中山为全国582个综合健康系统中管理最好的。中山首席执行官比尔·尼尔森说：“我们可能是全国唯一能够证明使用最佳实践的商业案例的医院。”

“系统羡慕”

毫无疑问，Intermountain 是美国最具技术敏锐度的医疗保健组织之一。自2000年以来，它在信息技术上投入了1.06亿美元，使其连续六年跻身美国医院协会的100家最联网医院和健康系统名单。而且它在采用尖端系统方面是先锋，从1970年代的数字病历到90年代初的自动化药房。“当我看到Intermountain时，我感到系统羡慕，”电信巨头Verizon Communications（VZ）的首席执行官伊万·赛登伯格笑着说，他还是一个研究医疗数据系统的联邦委员会成员。

然而，真正的秘密在于Intermountain如何利用这些系统的数据不断重新评估和重新设计护理。医生团队利用每位Intermountain患者的电子病历，定期审查该机构在治疗糖尿病或心力衰竭等疾病时采取的方法。詹姆斯的诀窍是：让医生参与制定批准的治疗方法，这样当要求他们使用单一疗法时，他们就不会反抗。“他并不是说医生不重要；他是说现在他们在新的方式上变得重要，”哈佛商学院助理教授理查德·博默说，他共同撰写了关于Intermountain的HBS案例研究。

该系统的二十多个护理流程模型在药物管理和疾病治疗方面带来了重大变化，包括肺炎和糖尿病。对Intermountain的LDS医院如何分发药物的仔细研究导致了改变，使所谓的不良药物事件减少到每年230起，从570起减少。由于行业经验法则是3%到4%的不良药物事件是致命的，这可能每年挽救大约十条生命。对危重病人氧气管理方式的改变通过预防肺炎减少了死亡率，并每年节省了数百万美元。“布伦特正在表明，当你花更多钱时，并不一定会得到更多，”达特茅斯医学院的《达特茅斯医疗保健地图集》编辑梅根·麦肯德说。

尽管如此，Intermountain的做法可能会引发争议。在数据被用来检测在母亲怀孕不到39周时进行诱导分娩的新生儿并发症模式后，Intermountain采取了一项协议，除非医学上必要，否则禁止大多数早期诱导。Intermountain每年节省约50万美元，更重要的是，避免了约5%的早产婴儿需要住进新生儿重症监护室。但早期诱导是一个受欢迎的选择。全国约30%的孕妇选择了这种方式。

尽管如此，对于渴望模仿这一成功的医疗系统来说，一个大问题是詹姆斯的做法是否能在Intermountain的墙外奏效。许多医院正在尝试。但麦肯德里认为，Intermountain低成本的一个重要原因是犹他州市场没有像许多其他市场那样充斥着过剩的医院床位。因此，它没有像其他市场的医生那样面临填满床位的压力。而且与大多数医院不同，Intermountain可以更容易地标准化护理，因为它雇佣了许多在其医院执业的医生。

即使詹姆斯也承认这一点，尽管有一定的限度。但毫无疑问，像Intermountain这样的创新提高了护理质量。即使主要的成本削减证明难以实现，专家们认为基于技术的护理重组是政策制定者和私营公司至少可以更好地控制医疗通货膨胀的重要方式。随着保险价格上涨速度是通货膨胀的两倍，詹姆斯的想法可能很快就会出现在您附近的医院。

作者：蒂莫西·J·穆兰尼