超越年度体检 - 彭博社

你真的有多想了解自己的健康？对于我们大多数人来说，年度体检——一些血液检查，一些检查和探查——就足够了。但对于那些富有的担忧者来说，还有更详细和昂贵的选择：花费数千美元的一到两天的高管体检，500美元及以上的全身扫描，现在还有一项名为Biophysical250的3400美元血液测试，可以筛查250种可能的疾病，比大多数标准体检多出至少150种。

“非常美国式，”我自己承认持怀疑态度的医生在我告诉他我为这个故事尝试了后者时叹了口气。然后是警告：“检查这么多东西的问题在于，你可能会花费大量不必要的时间和金钱去追逐那些很可能毫无意义的异常实验室结果。”这当然是事实。而且这项测试显然与当前的医学思维相悖，后者认为普通的年度体检在很大程度上是无用的。标准测试很少发现疾病，也没有被证明能延长生命。然而，最近对初级保健医生的调查发现，78%的患者仍然期望进行常规体检。

有些人想要更多，这就是Biophysical250的用武之地。自去年秋季以来，仅由德克萨斯州奥斯丁的Biophysical公司提供，它只是对过多信息追求的一个例子。该公司派护士到你家抽取两汤匙血液，然后样本被送往奥斯丁进行测试，检测从平常的——胆固醇和血糖水平、感染——到令人恐惧的，例如数十种可能表明癌症、自身免疫疾病或奇怪基因异常的蛋白质和酶。该测试单独筛查39种心脏病标志物。然而，它并不筛查那些无能为力的疾病——例如阿尔茨海默病和帕金森病。而且大多数保险公司不覆盖其费用。

生物物理250基于这样一个事实：大多数疾病是由血液中多个因素失调引起的。生物物理认为，通过结合多种相关疾病标志物的检测结果，检测潜在问题的可能性要远高于仅仅检测少数几项。

如果你不考虑身体可能出现的所有问题，这听起来相当可怕——这可能描述了我“我，担心什么？”的态度。当一位生物物理护士来抽我的血时，我已经有四年多没有进行体检了。两周后，我的结果以隔夜快递的方式送到了一个令人印象深刻的详细文件夹里。我怀着一些忧虑浏览了许多、许多、许多数字，但与生物物理医生乔治·罗杰斯博士（服务的一部分）进行了一小时的电话咨询后，我的大部分恐惧都消除了。我没有癌症、甲状腺疾病、白喉、代谢综合症或狼疮的迹象。我确实有高LDL胆固醇，这让我感到意外，因为我过去的检测结果都是正常的，但我的医生希望在采取任何行动之前重新检测我。

虚惊一场

我还有新的担忧：轻度的α-1抗胰蛋白酶（AAT）缺乏，这是一种保护肝脏和肺部的血液蛋白。AAT的检测仅在十年前开发，并且很少进行。严重缺乏（这种情况很少见）可能导致肺气肿和肝硬化这两种致命疾病。我的水平仅略微下降，考虑到我从未吸烟且不是酒精成瘾者，罗杰斯博士告诉我我没有什么好担心的。不过，如果将来我想要养成不良习惯，这点信息还是很重要的。

另一方面，我可能可以安全地生活，而不需要接受AAT的检测。总的来说，Biophysical250是一个很好的确认，如果你相当确定自己身体健康，并且如果你不健康，它也是一个早期警告系统。罗伯特·克兰德尔，前美国航空首席执行官，是一年前首次尝试该测试的人之一，他表示这确认了他已经知道的事情——他身体状况很好。“这是一种很好的诊断工具，”他说。不过，他没有计划再进行一次检测。为什么呢？“因为他们要价3400美元。在医学界说你需要这一整套测试之前，我认为没有必要重复。”

克兰德尔和许多其他高管非常愿意重复进行高管体检，这被认为是体检的黄金标准。在梅奥诊所、约翰霍普金斯大学到峡谷牧场水疗中心或其他豪华度假村等机构中，拥有充足资金的人，或为其工作并愿意为其花费的公司，可以进行极为全面的检查和漫长的医生咨询，以查明任何疾病或生活方式问题。这些项目大多需要两天时间，费用在2000到8000美元之间，具体取决于所要求的测试和环境的奢华程度。

倾听线索

在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所，作为最早提供高管体检的机构之一，两天检查的标志是与医生的漫长初次会面。“我们确实进行标准的循证测试，但我们也非常仔细地倾听患者，并追寻他们可能提供的任何线索，”梅奥项目主任德博拉·J·罗德斯博士说。她举了一个37岁男性的例子，他在闲聊中提到他最近注意到一个睾丸似乎变小了。这种常见的不对称几乎不会被注意，除非患者说这是最近的变化。因此，罗德斯下令进行睾丸癌的检测，发现该男子处于该疾病的最早阶段，远在体检中发现之前就被捕捉到了。

患者可能会在接受另一种想要了解自己每一个细节的选择时发现相同的癌症，即全身扫描。在这个测试中，你会被推进计算机断层扫描（CT）仪器，这是一种高清晰度的X光，它记录身体内的每一个潜在肿瘤。然而，全身扫描在医学界的声望不高，因为它发现的大多数肿块并不是肿瘤。或者如果它们是肿瘤，也永远不会发展到癌症阶段。在一项对吸烟者进行CT扫描的研究中，74%的人有潜在肿瘤，但只有4%最终被确诊为癌症。

我将跳过CT扫描。但是当我的医生检查我的生物物理结果时，他为我安排了乳腺X光检查、结肠镜检查和骨密度扫描。我正式加入了健康担忧者的行列。

作者：凯瑟琳·阿恩斯特