医疗培训的脉搏!! - 彭博社

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五年前，克劳迪娅·约翰斯顿有了一个灵光一现的时刻。她在一家大型电子商店里走着，停下来玩一款在地面展示电视上运行的第一人称射击视频游戏。约翰斯顿拥有护理学博士学位，从未玩过这种游戏。她立即意识到，玩像 半条命 或 毁灭战士 这样的高压游戏的体验与在混乱的医院环境中应对多重挑战的体验是相似的。

因此，约翰斯顿，德克萨斯农工大学-科珀斯克里斯蒂分校的特别项目副校长，决定开发 Pulse!!，一个为医学和护理学生设计的虚拟临床培训工具，借鉴了第一人称射击视频游戏的设计和游戏玩法元素。

在游戏中培养的技能——从资源和时间管理到在生死压力下的快速反应——约翰斯顿推测，这些技能可以很好地转化为模拟医疗体验。此外，喜欢在休息日玩 使命召唤 的学生可能会自愿在自己的时间里提升技能，反复练习如何应对患者的需求。

但不要把约翰斯顿领导的这个耗资750万美元、由联邦资助的医学培训项目称为游戏。她说，这首先是一个基于PC的学习平台——而且仔细的标签对于在医学、护理、教育和游戏领域的广泛接受至关重要。

认真点。

“游戏行业整体上在‘严肃游戏’的概念上挣扎，”约翰斯顿说，指的是军方、教育机构和企业用于培训目的的非娱乐模拟和其他类似视频游戏工具的矛盾标签。“当人们听到‘游戏’或甚至‘严肃游戏’时，我们失去了一些不会给医疗模拟机会的人，”她说。“所以我想纠正这种误解，称其为一个平台。”

Pulse!!由海军研究办公室资助，由位于马里兰州亨特谷的开发商BreakAway设计，该公司为美国军方和应急响应团队制作了模拟（以及像Tropico这样的流行娱乐策略游戏）。到目前为止，设计师们正在制作一个概念验证原型，预计将在2006年底完成。最终，它将作为基于PC的培训工具推向教育机构。

截至四月初，BreakAway的设计师们已经完成了贝塞斯达海军医院重症监护室的照片级真实模型，这将作为培训工具的虚拟环境。一些设计细节令人惊讶地精确。“一位看到图形的护士告诉我们，她感到尴尬，因为她认出了旧公告栏。她意识到工作人员已经有大约10年没有更换一些发布的内容，”BreakAway的执行制作人埃德·弗莱彻说。

强劲的开端。

在第一个虚拟临床案例中，一名年轻士兵从伊拉克返回美国，因爆炸而遭受内伤。弗莱彻说，团队出于设计原因选择了这个情节：患者是一名24岁的男性，身体状况良好，这意味着设计师不必渲染复杂的身体细节，如大肚子或松弛的肌肉。他的身体将反映出理想化的体型，类似于许多流行和现有的视频游戏角色。

士兵不会有张开的伤口，因此设计师不必担心真实的血流或渲染解剖学上正确的肌肉组织、脂肪或器官。“我们不必建模血腥和血液，这在生理上很难做到准确，”弗莱彻说。

不过，Pulse!! 的设计师正在解决其他渲染挑战。“如果士兵发烧，他的皮肤会变得光亮，或者呈现出苍白的蓝色，表明内部出血。而他的呼吸可能会改变，”弗莱彻说。“这些在视频游戏中以前没有被描绘过。”模拟的基本挑战是正确诊断，在观察到这些和其他症状后。

详细诊断。

团队与有第一手经验的医生和护士紧密合作，甚至将3D角色的动作基于真实医疗团队的行动。由于设计师因隐私原因不被允许录制患者，他们录制了士兵和医生在医院的重演，真实的医疗人员和医学生作为演员。然后，设计师使用动作捕捉设备从视频中提取运动数据，以应用于他们的虚拟角色。

学生们像玩第一人称射击游戏一样在 Pulse!! 中导航，扮演医疗提供者的角色，而不是全知地观察场景。他们与患者交谈和互动，以发现他有什么病。评分或评级系统尚未最终确定。

在未来的版本中，玩家将遇到具有详细、生物学上正确的伤害的患者，如果一切顺利，将把血液喷涌和截肢提升到新的现实主义水平——超越像 侠盗猎车手 中看到的血腥场面。

“明年，我们将开始深入研究身体，并着手处理外部伤口，”弗莱彻说，他认为设计师希望实现的复杂医学信息3D渲染——例如触摸时会凹陷的高度纹理皮肤——将影响娱乐游戏的未来设计。此外，弗莱彻和他的团队正在研究微妙的细节，如能够真实显示沮丧和痛苦的面部表情，这两种情感元素对于在Pulse中确定诊断至关重要。正如弗莱彻所观察到的，许多视频游戏中缺乏这样的细节，如果被采用，可能会为娱乐标题增添新的深度和可信度。

更好的协调。

撇开设计细节不谈，专家们越来越认为在教育项目中使用视频游戏的游戏元素是一种有效的培训策略。斯坦福大学教授拜伦·里夫斯研究视频游戏和其他互动媒体的心理学，他表示：“游戏或类似游戏的模拟是参与学习内容的有效方式，因为人们通常渴望回到玩游戏的状态。”

里夫斯补充说：“研究表明，游戏玩法可以改善手眼协调。”一个常被引用的例子是2003年罗切斯特大学对青少年男孩在玩暴力射击游戏后视觉信息处理能力提高的研究。

计算机生成的图形在医学培训模拟中越来越发挥着作用。像位于马里兰州盖瑟斯堡的沉浸医疗公司（Immersion Medical）这样的公司，开发了从内窥镜检查到抽血的医疗程序虚拟模拟器。但Pulse!!是迄今为止最复杂的、受游戏影响的医学培训模拟。

真实。

Pulse!! 的设计如此依赖视频游戏先例的主要原因之一，简单来说，就是因为无法通过 CPR 假人等方式实现的真实感。“Pulse!! 使用游戏技术，因为这是在 PC 上创建可信图形和模拟的最有效方式，”BreakAway 的弗莱彻说。

而在医学培训领域，真实感至关重要——重复练习也是如此。约翰斯顿补充道：“在护理和医学中，错误可能致命。与现实情况的广泛经验是关键。因此，在救生培训工具中的保真度至关重要。”