制药公司：现实的一剂药 - 彭博社

作者：大卫·巴莱克迪安和迈克尔·J·鲁索

自2003年以来，越来越多的新药销售业绩大幅低于预期，获得的收入仅为预期的数十亿中的4%。这些严峻的结果让制药公司感到震惊，也让投资者感到恐慌。为什么这么多被广泛预测为畅销药的新药在上市时却失败了？简短的回答是：管理医疗。

毫无疑问，管理医疗提供者（保险公司和药品福利管理者利用资金的力量来控制医疗成本）的影响力在近十年中不断增长。但许多制药和生物技术公司未能意识到这种转变对其自身商业模式的挑战有多大。现在，随着管理医疗越来越多地决定制药行业的赢家和大输家，他们正在忙于应对。

管理医疗参与者使用的策略，称为基于结果的准入（OBA），对于理解行业预测与哪些药物实际上能够盈利之间的频繁脱节至关重要。毫无疑问，制药行业仍然是一个增长领域。但制药商和分析师必须适应当前的行业现实，如果他们希望重返可预测的利润增长时代。

OBA是一种强大的方法，管理医疗公司用来决定哪些药物可以覆盖。这种新范式的影响不容小觑。管理医疗偏好的药物享有更少的准入限制和更低的共付额，而非优选药物则对患者来说获取困难、昂贵，甚至有时是不可能的。当布鲁克纳集团的年度支付者趋势研究在2001年首次描述OBA时，大多数制药商认为OBA只是一个短暂的潮流。今天，它已成为行业标准。

OBA的基础是一个简单的问题：哪些药物为医疗保健系统提供了最大的价值？保险行业寻求找到在最低成本下产生最佳结果的药物。确定这一点的过程比单纯比较价格要复杂得多。例如，能够让患者避免昂贵手术或急诊就诊的药物会获得价值加分，而那些有高昂副作用的药物则会受到惩罚。因此，制药公司需要找出其药物为保险系统节省的每一分钱，因为只有那些被认为对支付方最有价值的药物才有可能成为热门产品。

这比制药商历史上面临的障碍要高得多。事实上，许多制药经理是在一个成本不是他们主要担忧的时代成长起来的，并且公众仍然担心保险公司通过推翻医生的患者护理决策而超越了他们的界限。然而，今天的健康保险公司将证明责任转移给制药公司，要求他们以美元和美分的方式证明其新药对支付方的成本效益。如果药物没有产生成本节省或将治疗提升到更高水平，那么巧妙的科学和吸引人的广告对支付方来说意义不大。提供的改善如果仅仅是以更高的价格为患者提供便利，比如将剂量从一天两次减少到一天一次，只有在制药公司能够证明一天一次的治疗意味着更少的漏服和改善的患者健康时，才有价值。

“如果一个健康计划每月为一种药物花费100到1000美元或更多，我们需要知道我们从支出中获得了价值，”管理医疗领导者WellPoint Inc.的首席药剂官罗伯特·赛德曼博士解释道。

未能意识到或未做好准备应对OBA的制药公司正在遭受损失。预计的重磅药物，如Biogen Idec的Amevive（一种治疗银屑病的药物，以高昂的价格提供新科学，但效果并没有更好）和辉瑞的Caduet（两种现有药物的组合药片）因OBA而成为重大失望。

遗憾的是，很少有制药公司或投资者在决策中常规地考虑OBA因素。在Bruckner Group的2006年OBA制造商指数中，衡量将高医疗价值药物推向市场的能力，只有3家排名前20的制药和生物技术公司获得C+或更好的评分。这就是为什么制药公司必须不断增强其产品显著改善护理或节省系统成本，或两者兼具的能力。这样做将导致管理医疗的接受和更大的收入。另一方面，忽视这些日益强大的客户是导致财务危机的最快途径。

在《外部视角》中表达的观点仅代表贡献者的意见。

David Balekdjian和Michael J. Russo是Bruckner Group的合伙人，该公司为制药和生物技术公司高管提供战略建议。