商业，医疗保健 - 彭博社

医学的终结

硅谷（和裸鼠）

将重启你的医生

作者：安迪·凯斯勒

柯林斯 -- 354页 -- $24.95

重新定义医疗保健

创造基于价值的

结果竞争

作者：迈克尔·E·波特和

伊丽莎白·奥姆斯特德·泰斯伯格

哈佛商学院出版社 -- 506页 -- $35

(以下)

编辑评论 星级评分

优点 一次聪明、有趣的实验室之旅，发明医学的未来。

缺点 作者的聪明调侃语气可能需要慢慢适应。

底线 一个光鲜、基本令人信服的论点，认为技术可以解决许多医疗保健问题。

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编辑评论

优点 一个有价值的视角，展示了医疗保健中真正竞争是如何受到阻碍的。

缺点 请注意：这本书内容复杂，阅读起来比较费劲。

底线 一本对那些真正需要修复一个2万亿美元行业的人来说重要的书。

美国医疗保健行业的混乱并不是什么秘密。美国人在医疗保健上花费了国内生产总值的16%，但质量却很差。医疗错误是国家第三大杀手，但糟糕的医生和医院很少倒闭。最令人惊讶的是，创新的速度极其缓慢：从医疗创新的发现到广泛采用的平均时间为17年。

但是该怎么办呢？两本书推荐的解决方案反映了它们作者的背景。在 *《医学的终结：硅谷（和裸鼠）将如何重启你的医生》*中，前科技金融家安迪·凯斯勒表示解决方案是更好的技术——具体来说，是能够更早发现疾病的成像和诊断技术。他会用便宜的、可重复使用的扫描仪和芯片取代许多医生和护士，就像银行用ATM机取代出纳员一样。在 *《重新定义医疗：基于结果的价值竞争》*一书中，哈佛商学院的明星教授迈克尔·E·波特和弗吉尼亚大学的伊丽莎白·奥姆斯特德·泰斯伯格，两位管理学教授表示问题在于糟糕的管理。患者、医生和支付大部分私人保险的大公司不知道如何衡量医疗保健的质量和价值，因此他们削减覆盖范围以降低成本，作者说。每本书都展示了通往更好护理的部分途径，价格如果不是下降，至少在这个十年的两位数增长率下没有增长。

在这两本书中，凯斯勒的书无疑更具娱乐性。这是一次聪明的学术实验室之旅，凯斯勒表示未来正在这里被创造。想象一下 *《比尔与泰德的优秀冒险》*与 *《新英格兰医学杂志》*的结合。凯斯勒，这位前半导体分析师和对冲基金合伙人，采访了正在改进心脏病扫描仪的研究人员和其他试图建立便宜、可靠的基因检测和生物标志物检测以发现癌症的研究者。凯斯勒坚称，如果我们能更早发现问题，就能削减每年4000亿美元的心脏病和癌症费用。他承认他的革命将需要数年时间，并且新的诊断技术最初会花费很多。但他坚信硅谷的创新融资机制将投入数十亿美元，以确保变革的传播，并随着更好的科学的出现降低单位成本。

凯斯勒聪明的一面告诉我们关于可以详细解析心脏的扫描仪，而他傻的一面则谈论老鼠粪便和他自己的虚拟结肠镜检查。我们被灌输生物学，但科学可能仍然会失去一些读者。还有一些引人注目的人物简介，比如唐·利斯特温，一位思科系统公司（CSCO）的亿万富翁，他母亲因癌症去世促使他将财富投入到诊断研究中。

如果凯斯勒的书更有趣，那么波特和泰斯伯格的书则更重要。他们看到一种相互关联的技术和信息缺乏，这阻碍了真正的竞争。如果患者只知道邻居或第二位医生的轶事，那么10位医生或四家医院争夺业务就毫无意义。由于这种无知，提供者根据地点或设计师医院袍等便利设施进行竞争。作者推动新兴数据库的传播，这些数据库跟踪价格和健康结果，以便消费者知道谁能提供物有所值的服务。

波特和泰斯伯格表示，真正的创新将在消费者及其雇主根据这些数据采取行动时到来。作者认为，公司必须根据广义定义的价值购买健康计划，而不是满足于较低的费率或提高免赔额。雇主必须确保员工能够访问像HealthShare或Subimo这样的服务，这些服务对提供者进行排名。然后，公司应该给员工提供激励，以采纳健康的生活方式，参与疾病管理计划，或转向顶级提供者。最具挑衅性的是，作者表示，企业应该让高管而不是中层管理者负责福利，然后不仅根据成本削减来评判他们，还要根据员工的健康和生产力的提升来评判他们。

这两本书最有趣的地方在于它们没有说什么：两者都不相信华盛顿能提供健康护理问题的答案。相反，它们要求商业来解决这个问题。而时间紧迫：下届总统选举的赢家可能会执政到2017年，而医疗保险信托基金预计将在2018年破产。如果商业认为还有时间可以浪费，商业就错了。

作者：蒂莫西·J·穆兰尼