广东大病医保覆盖城乡

新华网广州１２月３１日电（记者周强）广东全省２１个地级市将于２０１５年１月１日全面实施覆盖城乡居民的大病医保制度，对大病患者发生的高额医疗费用进行“二次报销”，与基本医保一并实行“一站式”即时结算。

据广东省人社厅介绍，参加大病保险不需要另行缴费，只要参加了城乡居民医保，即可直接享受大病保险待遇。根据有关规定，大病保险“二次报销”比例不低于５０％，医疗费用越高，支付比例越高。２０１３年，广东省大病保险的封顶线平均约为１８万元，加上基本医疗保险，年度最高支付限额高达４３万元。

２００９年，湛江市率先引入商业保险公司开展大额医疗保险，形成了“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”，得到国家有关部门的充分肯定。２０１２年，广东省在总结“湛江模式”的基础上，逐步开展试点，引入商业保险公司建立大额医保。２０１３年，全省１４个市城乡居民医保统筹基金共划拨８．９亿元开展大病保险，受益人次２０．４万人，大病患者的住院报销比例平均提高了１０．８个百分点。

广州大病医保于２０１４年９月１日正式启动，经招投标确定了中国人寿作为商业保险运行机构，随着大病医保的正式实施，广州将有近４６０万城乡居民医保参保人无需额外缴费，即可在２０１５年度内最高可按规定享受１２万元的大病医保待遇。截至２０１４年１２月底，广州已有９５９名参保人享受到了大病医保待遇，平均每人额外多报销６３７５元。

值得一提的是，广州市医保统筹基金支付门诊特定项目费用新范围及新标准也将于２０１５年１月１日正式实施。门特将新增乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等７个新项目，至此，广州医保门特项目多达１３个类别共１８个项目。

“随着乙肝、肺结核等多个常见病种纳入门特项目，医保的普惠性更加增强。”据广州市医保局副局长伍锦明介绍，过去乙肝是医保门慢项目，即门诊指定慢性病，职工医保和居民医保参保人每月最高可报销为１５０元和１００元。而新政实施后，乙肝转为门特项目，报销额分别提升到６００元和４２０元。

广东省人社厅有关负责人表示，大病保险是以避免发生家庭灾难性医疗支出为目标的，它作为对基本医疗保障的有益补充，意义重大，不仅有利于减轻群众医疗费用负担，更有利于健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设。