印度药物鸡引发的抗生素末日恐慌 - 彭博社

摄影师：Dhiraj Singh/BloombergManisha Bal Reddy只在光脚上戴着银色脚趾环，穿过她在印度南部的鸡舍中4800只咯咯叫的鸡群，去取一瓶蓝白相间的瓶子，瓶子放在覆盖着稻壳的地板上。它包含三种抗生素的混合物，包括目前用于治疗人类最危险的血流感染的最后一种。

根据在粉红色日志本上潦草写下的笔记，这种药物混合物将被添加到鸟类的饮水中。每日记录指示Manisha和她的丈夫G. Bal Reddy在六周内使用五种抗生素。这些说明由来自SR Group的监督员书写并签名，该公司为这对夫妇提供了小鸡、饲料和药物，并在小鸡准备好屠宰时将其买回。

日志本中列出的所有抗生素在印度是合法用于兽医用途的，但其中两种在美国、加拿大、欧盟和澳大利亚被禁止或未获批准用于家禽，相关当局试图延长其在人类中的有效性。全球范围内，动物消耗的抗生素比人类多，研究人员估计这一数量将在2030年前的20年内增长67%，因为印度、中国、巴西和其他发展中国家正在扩大畜牧业生产，以满足对动物蛋白的前所未有的需求。

虽然抗生素有助于维持集约化食品生产，但医生担心它们在农场的无控制使用正在使动物成为难以消灭的细菌的储存库，这些细菌可以迅速并全球传播。G. Bal Reddy表示，他似乎在进行一场失败的斗争。“我们现在不得不使用更多的药物，”他说。“在过去两到三年里，疾病变得更难以战胜。”

在特伦甘纳州的一个禽类农场约100英里外，医学学院的微生物学家们研究一种主要在医院传播的细菌，6月报告称6.7%的样本对所有抗生素均有抗药性。虽然印度政府没有统计因抗生素耐药感染导致的死亡数据，但研究人员Ramanan Laxminarayan及其同事估计，2013年全国有超过58,000名新生儿因能够逃避大多数抗生素的细菌感染而死亡。

印度农场给鸡喂最后的抗生素

“世界正处于失去其奇迹疗法的边缘，”世界卫生组织总干事玛格丽特·陈在一封电子邮件中表示。一旦抗生素失效，髋关节置换、器官移植、癌症化疗和早产儿护理将变得更加困难，甚至可能太危险而无法进行。

对抗耐药性感染的失败将导致每年额外增加1000万死亡，并使全球经济100万亿美元，根据2016年2月由英国首相大卫·卡梅伦委托的抗微生物耐药性报告。创造“金砖”这一缩写的英国经济学家吉姆·奥尼尔是独立审查的主席。

“我们需要立即行动——政府、行业和所有70亿个人——以消除这一不可避免的局面，”奥尼尔在一封电子邮件中说，他曾是高盛资产管理公司的主席，现在是财政部商业秘书。

抗药性细菌可以在感染的旅行者中迅速传播，威胁到人类和动物健康的一个世纪进步，并对全球粮食安全构成风险，联合国粮农组织在2月10日表示。

“当给予生病的农民和他们的家庭的药物不再有效时，我们如何减少农村贫困？”粮农组织副总干事玛丽亚·海伦娜·塞梅多在阿姆斯特丹举行的抗微生物耐药性会议上对欧洲卫生和农业部长们说。“当我们无法治愈生病的动物时，我们如何消除饥饿或改善可持续性？”

富裕国家在公共卫生改善后，传染病发生率大幅下降时开始使用抗生素。在印度，抗生素常常被用作卫生和清洁的替代品，研究人员拉克斯米纳拉扬说，他是疾病动态、经济与政策中心的主任。因此，该国承担着世界上最高的抗生素耐药率之一。

一个建议印度政府的委员会在2011年呼吁对人类和动物的抗生素使用进行限制，此前在新德里的一名患者身上发现了一种超级细菌基因，该基因传播到数十个国家，仅在几年内。五年后，仍然没有关于家畜使用抗生素的法规，现有规则的缺乏执行意味着药物常常在没有处方的情况下被购买。

“印度在抗生素的生产和销售方面没有显著的监管控制，”世界动物卫生组织的副总干事布赖恩·埃文斯说，该组织是一个总部位于巴黎的政策制定团体，代表180个国家。“潜在地，我们的成员国中多达50%目前没有适当的立法。”

兰加雷迪的农民表示，他们被建议给刚孵化的雏鸡喂食抗生素。

摄影师：迪拉杰·辛格/彭博社巴尔·雷迪的农场是这种宽松管理所允许的一个例子。日志本标记为“农民的家禽记录”，显示他们被指示在10月25日，即这对夫妇接收新孵化的雏鸡后的第二天，开始一系列抗生素方案。结合恩诺沙星、环丙沙星和粘菌素的溶液于11月19日开始，并持续了六天。瓶子的标签上写着这是一个“动物饲料补充剂”，应与饮用水混合以“预防呼吸道感染”。

在12月1日，Bal Reddys被指示在收集鸡只进行屠宰后，使用两种额外的抗生素来帮助消毒他们的鸡舍。另一种抗生素，庆大霉素，于11月16日送达，但没有记录显示它被使用。

SR集团，这家供应药物的肉鸡公司，只有在“必要”的情况下才使用抗生素，并雇佣多达20名兽医，公司的技术总监S. Ravinder Reddy说。“没有人会不必要地使用抗生素，因为我们是专业人士，”他在3月4日的电话采访中说。“我们不是文盲农民。我们知道我们在做什么。”

Reddy表示，SR集团不允许在其鸡群中使用也用于人类的药物，因为这对人类健康构成威胁。“在鸡中使用的任何药物都不会用于人类，”他说。Reddy没有回应有关一些农民被指示使用多粘菌素和环丙沙星——被世卫组织认为是“极其重要”的抗生素的问题。

对Ranga Reddy区其他13个农场的访问——其中一些向其他肉鸡公司供应并受到监督——揭示了在饲料和水中广泛使用抗生素，以及通过注射来阻止当前和潜在的疾病爆发。

在低剂量或亚治疗强度下使用抗生素已知能加速食品动物的生长——这一结果得到了包括美国兽医医学协会和动物健康协会等组织的认可，他们表示这些药物有助于消灭细菌，使动物的肠道能够更有效地吸收营养，并减少饲料的使用。

关于使用的抗生素及其持续时间和给药方法的信息是通过与农民的访谈、在农场观察到的产品标签、交付收据以及现场工作人员在家禽管理日志中手写的说明收集的，这些日志上印有印度一些最大的鸡肉公司的标志。

农民提供的记录显示，至少有九种抗生素在使用，其中五种对治疗从肺炎到致命的血流感染等人类疾病至关重要。其中包括拜耳公司、Zoetis公司和Cadila Healthcare Ltd.的Zydus动物健康部门生产的产品，这些产品在加拿大、美国、欧盟和澳大利亚的家禽中被禁止使用。

大多数农民不知道什么是抗生素，将其描述为他们用来保持鸟类健康的维生素、药物和消毒剂之一。在对该地区三家兽医商店的访问中，销售人员愿意在没有处方的情况下出售抗生素，这将违反药品法。至少有一家商店违反了法律的另一部分，没有记录购买者的姓名和地址。

访问的农场中没有处理鸡舍废水的处理系统，液体废物通常自由流入种植蔬菜的花园，这些蔬菜被他们的家庭食用，多余的则出售给公众。

拜耳和Zoetis生产的恩诺沙星，以及Zydus生产的类似药物左氧氟沙星，装在六位农民展示的瓶子中，他们表示这些内容物被添加到水中，给年仅1天大的小鸡服用，以防止疾病。

这两种药物属于同一类抗生素，并在印度允许用于兽医使用。尽管如此，恩诺沙星应仅用于治疗生病的动物，并在兽医的监督下使用，而不是用于预防疾病或促进生长，拜耳和Zoetis表示。一位Zydus发言人承认收到了通过电子邮件发送的问题，但没有回复后续的电子邮件寻求回应。

屠夫在孟买的克劳福德市场准备鸡肉。印度的鸡肉消费量现在是1985年的14倍。

摄影师：Dhiraj Singh/Bloomberg“地方当局对这些产品要求兽医处方的法规的执行将有助于保护人类和动物的健康，”Zoetis在电子邮件回复中表示。

印度政府的抗微生物耐药性控制国家政策，这是一份于2011年发布的55页文件，呼吁禁止非治疗性使用抗生素和非处方销售，并建议对牲畜使用的规则。提议的药物限制引发抗议，该政策很快被搁置。

2013年，印度卫生部将24种抗生素添加到一份药物清单中，要求药剂师在登记册中保留处方的详细信息三年。然而，这些措施主要针对人类医学，仅涵盖在Ranga Reddy禽类农场发现的九种抗生素中的两种。其他七种药物的使用没有相关指令。

中央政府制定的法规依赖于资源不足的州官员来实施和执行，印度医学研究委员会前总干事N.K. Ganguly表示，他是2011年政策文件准备小组的13名成员之一。尽管如此，他表示他对印度走在正确的轨道上充满信心。

“你们会看到，所有这些将在未来五年内开始生效，”Ganguly说。“考虑到国家的广阔，这需要时间。”

目前，政府并未在全国范围内收集动物或人类使用抗生素的数量数据，也未禁止将其用作牲畜的生长促进剂。它仅在水产养殖中禁止使用某些抗生素[在2011年](https://www.fssai.gov.in/Portals/0/Pdf/Food%20safety%20and%20standards%20(contaminats)，并表示仅监测出口鸡肉中的药物残留。

农业部在2014年12月发布了指导方针，建议州当局不应允许在饲料中使用抗生素，并应从制造商到用户进行追踪。这份一页半的通告并未具体说明这些建议是否具有强制性或如何执行。

农业部长Radha Mohan Singh未回应书面和口头采访请求。助理专员S.K. Dutta和农业部动物饲养、乳制品和渔业部门主任Sagar Mehra在电话联系时拒绝透露是否正在起草政策或回答问题。

“印度在监测需求方面绝对是最重要的国家，”瑞士联邦理工学院苏黎世的博士后研究员托马斯·范·博克尔说，他是进行 首次尝试量化全球动物抗生素消费的团队成员。

印度是世界上抗生素消费量 最大的国家，但根据华盛顿疾病动态、经济与政策中心的数据，人均消费为10.7单位，约为美国每人22单位的一半。

范·博克尔及其同事在2014年11月的一项 研究中显示，预计到2030年，印度动物中抗生素的使用量将增加一倍以上，这主要是由于鸡肉生产的激增。在一个肉食者是素食者两倍的国家，鸡肉消费现在是 1985年的14倍。

解决方案不是在农场禁止杀菌药物，伦敦劳埃德注册质量保证公司的副总裁文森特·杜梅泽尔表示，他专注于食品安全和可持续性。“目前绝对不可能，”他说。“禁止它们只会让当前的生产系统在一夜之间崩溃。”

“这引出了下一个问题：动物是获取蛋白质的好方法吗？”Doumeizel说。“这是一个大问题，因为我们无法用动物蛋白喂养90亿人。”

在美国，食品和药物管理局要求药品制造商在2013年12月自愿停止销售用于促进生长的抗生素，但监管机构仍然允许它们用于预防感染。

“这是一个巨大的、巨大的漏洞，”Lance Price说，他是乔治华盛顿大学的基因组流行病学家，曾在2013年4月向美国国会作证关于抗生素耐药性。“如果我们不制定好的法律，那我们如何要求中国或印度减少使用？”

Seshagiri Rao在Ranga Reddy区的Hayathnagar的一家商店被授权出售处方兽药，他怀疑情况不太对。他说，农民养殖的鸡太多，速度太快，过去二十年中，小鸡达到屠宰重量所需的时间几乎减少了一半。

“我们七八年前使用的药物现在不再有效，”他说，并补充说农民开始要求新的、更强效的药物。“但是当这些药物停止有效时会发生什么？就没有其他选择了。”

--在 Ganesh Nagarajan 和 Pratik Parija 的协助下。

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