俄克拉荷马州关注奥巴马医保资金，但不扩展医疗补助计划 - 彭博社

2015年12月15日，在迈阿密，UniVista保险公司的办公室看到了一块奥巴马医保的标志。

摄影师：乔·雷德尔/盖蒂图片社德怀特·萨布莱特在俄克拉荷马州斯蒂尔沃特担任儿科医生已有33年，但今年的情况是最糟糕的之一。随着油价徘徊在每桶35美元，州政府面临着从7月1日开始的财政年度130亿美元的预算赤字。3月29日，俄克拉荷马州医疗保健管理局警告称，它将不得不削减对医生、医院和其他医疗提供者的报销25%，这属于该州的医疗补助计划——SoonerCare。该计划每年覆盖一百万贫困的俄克拉荷马人，占该州人口的四分之一以上。“对于农村医生来说，这将是一次毁灭性的打击，”萨布莱特说。

在全国范围内，医疗补助覆盖了7100万低收入美国人。医疗补助由联邦政府和各州共同资助，通常占州年度预算的20%到35%。油价崩溃使得依赖能源的州更难筹集他们的份额。“这些预算相对稳定的州——俄克拉荷马州就是经典例子——突然之间，他们面临着巨大的赤字，”投资和咨询公司Solic Capital的高级董事总经理格雷戈里·哈古德说，该公司与财务困境中的医院合作。

俄克拉荷马州拒绝扩大医疗补助，导致估计有91,000人失去保险，他们本可能根据2010年《平价医疗法案》获得联邦补贴的覆盖。“你提到‘医疗补助扩展’，在这个州是肮脏的词汇，”萨布莱特说，因为它与奥巴马医保有关。根据凯瑟家庭基金会的数据，2014年约有16%的俄克拉荷马人没有健康保险，而全国人口的这一比例为10%。

在俄克拉荷马州，多年的减税政策导致了预算赤字。根据非营利组织俄克拉荷马政策研究所的数据，州个人所得税的最高税率从2004年的6.65%下降到今年的5%，每年减少了10亿美元的收入。俄克拉荷马州医疗保健管理局首席执行官尼科·戈麦斯表示，税收收入将比预计的预算年度（截至6月30日）低约7%。他正在为明年的州资金削减做准备，预计削减幅度为15%，尽管具体金额尚不确定。每削减40美分的医疗补助，俄克拉荷马州就会失去60美分的联邦配套资金。

戈麦斯表示，该项目已经减少了福利以应对预算削减，包括对孕妇的牙科护理。去年，他同意减薪，但他承认这主要是象征性的，表示：“我薪水的12%并不能拯救预算。”州政府还多次降低了医生和其他治疗提供者的报销率。“我们以前经历过这种情况，繁荣与萧条。这次感觉不同，”戈麦斯说。“现在很难看到我们何时会走出困境。”

戈麦斯提出了他所称的长期解决方案。根据他的计划，大约35万名在医疗补助下或没有保险的俄克拉荷马州居民将通过一个名为“俄克拉荷马保险”的州项目获得补贴保险，该项目早于《平价医疗法案》，主要由烟草税资助。此项变更需要华盛顿的管理人员批准，以释放联邦医疗补助资金的注入。

该提案与几个由共和党主导的州（包括阿肯色州和印第安纳州）为扩大健康覆盖而使用的后门安排大致相似，这些州通过私人保险而非医疗补助获得联邦资金。戈麦斯迅速指出，他的提案将缩减他所在州的医疗补助人数。“我们实际上并没有在扩大权利，”他说。

无论名称如何，俄克拉荷马州的医疗服务提供者都会欢迎这一举措。“在这个州，我们似乎没有接受联邦资金用于道路或其他目的的问题，”俄克拉荷马医院协会主席克雷格·琼斯说，该协会一直推动州政府利用《平价医疗法案》下可用的联邦资金。“人们之所以对此有真正的担忧，仅仅是因为它与奥巴马医保相关。”