像ThriveNYC这样的项目展示了城市和地方政府在应对全球心理健康危机中可以发挥的作用 - 彭博社

路透社/鲁本·斯普里奇公共交通上的广告通常不会引起第二次关注，更不用说进行对话了。但在上周的纽约地铁上，出现了一系列新的横幅，邀请人们开始交谈。“抑郁症并不定义我，”其中一条写道。另一条是：“成瘾可以影响任何人，并且是可以治疗的。”所有横幅的底部都有这样一句话：“让我们公开谈论心理健康问题。我们可以一起治愈。”

这些通知不是来自特殊利益团体或医疗机构，而是来自纽约市。ThriveNYC，由第一夫人奇尔兰·麦克雷领导，是一项综合性计划，旨在改善全市心理健康护理的获取，并打破治疗的障碍，包括长期存在的文化污名。ThriveNYC于去年11月正式启动，预算为8.5亿美元，将与20个市政府机构合作开展54项倡议。地铁横幅是其中之一，属于一个名为“今天我茁壮成长”的意识宣传活动，旨在将长期沉默的心理健康问题公之于众。

彭博社城市实验室对于租户来说，人工智能筛查可能成为住房的新障碍高盛测试家具销售商Wayfair的债务需求新泽西-纽约市通勤者在最新的交通混乱中被困在公交车和火车上在创纪录的炎热夏季之后，空调强制要求的压力加大ThriveNYC运动与全球对心理健康问题日益增长的认识相吻合。每四个人中就有一个人在一生中会受到心理健康问题的影响；在今年4月13日至14日在华盛顿特区举行的 会议上，世界银行和世界卫生组织汇集了数百名医生、援助组织和政府机构，努力将心理健康置于全球议程的最前沿。在接受NPR采访时，负责世卫组织心理健康和药物滥用部门的谢卡尔·萨克塞纳博士表示，未能治疗抑郁症和焦虑症每年给世界造成1万亿美元的损失。“我们认为所有国家都需要更加关注心理健康，”他说。

ThriveNYC在会议上与来自世界各地的20个创新心理健康项目一起亮相，例如 非洲心理健康基金会 和 超越设施的心理健康项目，分别在尼泊尔、乌干达和利比里亚。但纽约“是唯一一个给予心理健康如此关注的城市——我指的是在人员配置、预算、资源以及覆盖范围和范围方面，”麦克雷告诉CityLab。

在许多方面，纽约这样做是有道理的。市政府范围广泛且资金充足；三分之四的预算来自市政资金。而且它在作为多个现有团体和倡议的召集者方面处于良好位置，包括纽约市的积极社区治疗项目，该项目为无法获得更传统心理健康护理的人提供低成本的治疗和支持。

传统心理健康护理是ThriveNYC旨在革新的内容。目前，心理健康护理通常局限于症状出现后的治疗，尤其是在纽约，个人治疗和护理往往难以获得且费用高昂。麦克雷表示，人们通常需要等待近十年才寻求帮助，如果他们最终寻求帮助的话。但ThriveNYC将使城市参与每个阶段，从预防到治疗。心理健康急救项目将培训公民如何应对社区中的需求；9000名公立学校教师和管理员将学习如何向学前儿童传达社会情感知识；纽约市健康+医院和迈蒙尼德医疗中心将为每位孕妇提供产后抑郁筛查和治疗。

麦克雷说，这个综合项目使地方政府能够将心理健康作为一个公共的、普遍的关注问题来处理，就像城市在1980年代应对HIV/AIDS危机时所做的那样。德沃拉·凯斯特尔（Devora Kestel）表示，泛美卫生组织，这也是一个几乎无法言说的问题。“人们很难站出来说，‘我有HIV’，而现在人们也很难说‘我有心理疾病’，”凯斯特尔说。凯斯特尔表示，通过将对话引出真空，城市政府可以推动解决方案。

今年晚些时候，纽约市将举办首届市长心理健康会议。麦克雷说，这将是一个机会，让城市领导者聚在一起，学习全国各地的各种倡议。虽然ThriveNYC是最全面的，但像巴尔的摩的不要死运动，去年针对阿片类药物危机的传播而推出，展示了城市可以根据社区的具体需求来针对其倡议的潜力，约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院健康政策与管理系的教授布伦丹·萨洛纳（Brendan Saloner）表示。

在纽约阿尔巴尼的国会大厦外，抗议者呼吁增加对支持性住房的资金。美联社照片/迈克·格罗尔但一些需求甚至更为广泛。受到心理疾病影响的人的住房短缺已达到危机水平，“我们知道，目前一些最大的机构已经介入为有心理健康问题的人提供住房的地方是监狱，”萨洛纳说。他和凯斯特尔一致认为，城市有责任提供具体的替代住房解决方案，以应对普遍的监禁。在丹佛，科罗拉多无家可归者联盟和文艺复兴住房发展公司合作建立了一个支持性生活公寓网络，为受到各种脆弱性影响的人提供现场服务。在接下来的15年里，ThriveNYC承诺开放15,000个支持性住房公寓。尽管如此，该倡议的路线图报告称，这一数字仍未能满足估计的需求。

虽然像ThriveNYC这样的倡议已明确显示城市在解决这一危机方面的潜力，但萨洛纳警告不要仅依赖地方政府。“我担心有和没有的人，”他说。“纽约是一个更富裕的城市，我当然认为，得到市政府支持和资金的倡议比许多一次性项目更有可能产生真正的影响。”但是，财务状况不稳定的城市将难以复制纽约的模式。“这里确实有需求——即使在《平价医疗法案》之后，该法案在改善获取方面做了很多工作——联邦政府仍需促进和资助区域健康社区，”萨洛纳说。这让人想起萨克塞纳在最近华盛顿特区心理健康会议后的感慨：“在心理健康方面，所有国家都是发展中国家。”