用鼻用喷雾剂拯救海洛因用户是一项8000万美元的生意 - 彭博社

照片插图由731提供；照片：感谢Adapt Pharma在六月的一个下午，宾夕法尼亚州瑞德利镇的警探肖恩·麦基正在监视一所涉嫌非法活动的房屋。一辆破旧的轿车驶入车道，三名女性在一阵骚动中走了出来。麦基走到车旁，发现一名男子瘫倒在副驾驶座位上。女性们说他正在经历海洛因过量。

麦基对此非常熟悉。根据疾病控制与预防中心的数据，2014年美国有18,893人因处方止痛药过量而死亡，另有10,574人因海洛因过量而亡。瑞德利镇是一个位于费城西南部、约有30,000居民的社区，近年来此类死亡人数激增。德拉瓦县的官员们采取了与全国许多警察部门相同的应对措施：为警员配备氢氯噻嗪——一种处方药，通常被称为鸦片解毒剂，可以在过量的早期阶段使人复苏。

彭博社商业周刊没有被监禁的人。寻求庇护者占据了拜登承诺关闭的监狱美国正在用寻求庇护者填满臭名昭著的前监狱大学橄榄球需要向大联盟学习一课销售比职业选手更多棒球棒的影响者兄弟们麦基站在昏迷的男子身边，准备使用纳尔坎鼻用喷雾，这是一种通过简单易用的设备释放大量氢氯噻嗪的喷雾。他将喷雾器放在男子的鼻孔下，按了一下，释放出细雾。几分钟内，他苏醒过来。“亲眼看到这一幕真是太神奇了，”麦基说。“人们可能会呜咽或完全失去意识。你喷在他们的鼻子里，突然他们就会问，‘发生了什么？’”

近年来，随着药物过量已超过汽车事故成为美国意外死亡的主要原因，纳洛酮产品的销售激增，从2011年的2130万美元增长到2015年的8190万美元，数据来源于QuintilesIMS。在这个市场中，Adapt Pharma的Narcan鼻用喷雾是增长最快的产品。它的吸引力部分在于，理论上，任何人都可以使用它来拯救生命。你不需要是医生或具备任何医疗培训。最近，辛辛那提的一家比萨店的厨师在制作比萨的间隙，使用它救了两名在停车场过量的人。Ridley Township的警察现在在每辆巡逻车里都藏有一包两支的喷雾。麦基说：“使用这种过敏鼻喷雾一样简单。”

Adapt Pharma是一家总部位于爱尔兰的小型私人公司，2月份开始在美国销售Narcan。该公司试图将其产品放置在任何可能逆转致命过量的地方：私人住宅、退伍军人医院、康复诊所、监狱。今年1月，Adapt宣布与克林顿基金会合作，向美国每所高中提供一个免费的Narcan套件。“如果你住在蒙大拿州，你的药柜里需要有蛇咬解毒剂，”Adapt美国运营总裁迈克·凯利说。“你可能不需要它，但最好有。这就是我们对Narcan的目标。”

版权所有：Adapt Pharma尽管这款药物最近引起了头条新闻，但它并不新鲜。1971年，Endo Pharmaceuticals获得了第一个美国食品和药物管理局对纳洛酮产品的批准，该公司以Narcan的品牌名称向医疗提供者进行营销。（Adapt获得了该名称的许可。）随后，几种需要静脉或肌肉注射的仿制药也进入市场。最终，人们发现他们可以通过将喷雾器拧到装有纳洛酮的注射器顶部，临时制作一个鼻用喷雾装置。这个临时设备成为非医疗人员的热门选择，包括药物干预组织的社会工作者。

在2013年，专注于成瘾治疗的公司Lightlake Therapeutics开始开发一种无需组装的高效纳洛酮鼻喷雾剂。Lightlake（现已更名为Opiant Pharmaceuticals）与Adapt合作商业化该产品，该产品于2015年底获得FDA批准。

Adapt由一群拥有推广小众治疗经验的爱尔兰制药高管运营。创始人Seamus Mulligan创办并最终出售了一家公司Azur Pharma，该公司成功商业化了治疗精神分裂症的FazaClo。

Narcan是Adapt的唯一产品。该公司不披露收入。大约30名员工在宾夕法尼亚州Radnor的一处不起眼的办公园区工作，散发着科技初创公司的简朴、咖啡和方便面的氛围。“我们正在快速增长，但我不能在街上派500名销售代表来推广这个信息，”Kelly说。“我们不会有超级碗广告。那样我们就会倒闭。”

相反，该公司在10月开始了首次户外广告活动。展示产品喷洒雾气的广告牌以及引导路人访问Narcan网站的广告正在宾夕法尼亚州的阿勒格尼县和俄亥俄州的富兰克林县投放——这两个地区受到阿片类药物危机的严重影响。Adapt还在尝试针对寻求有关阿片类药物过量或滥用在线信息的患者或护理人员的网络广告。“我们品牌越是成长，就能越多地再投资于消费者教育，”Kelly说。

一些联邦和地区立法者正在推动使纳洛酮更容易购买，部分原因是建立所谓的长期处方，这允许人们在不咨询医生的情况下购买。Adapt的高管希望看到每个州都采用类似于宾夕法尼亚州的模式，在那里任何人都可以进入药店购买纳洛酮产品，无需询问。目前，Adapt通过批发商和药店以及通过电话热线直接向政府机构销售Narcan。市场上有五种竞争的纳洛酮产品，包括制药公司Kaléo的Evzio——一种手持自动注射器，类似于EpiPen，FDA于2014年批准。根据QuintilesIMS的数据，在推出仅八个月后，Narcan占美国销售的纳洛酮单位的32.5%。Evzio占41.1%。

Adapt的销售宣传强调了Narcan与竞争对手相比的低成本和高效能。从一开始，该公司就宣布将以125美元的价格出售一对Narcan，并向公共利益团体，如警察和卫生部门，提供40%的折扣。根据Truven Health Analytics的数据，Evzio的平均批发价格为每对4,500美元。Adapt的高管最近利用在线促销提高医疗专业人士对产品的认知，并希望在长期内，医生在开具强效阿片类药物处方时能够共同开处方Narcan。凯利表示，美国约90%的有健康保险的人可以获得Narcan，通常可以以10美元或更少的共付额购买一对。通过患者援助计划，Kaléo表示，它向某些符合条件的个人免费提供Evzio。Kaléo副总裁马克·赫尔佐格表示，拥有私人保险和处方的人可以以零自付费用获得Evzio。

Adapt的高管认为，他们在应对最近对更强效合成阿片类药物（如芬太尼和卡芬太尼）的滥用上具有市场优势，后者是一种大约比吗啡强10,000倍的镇静剂。Narcan提供4毫克的纳洛酮，通常约有一半被吸收到血液中，使其比Evzio的0.4毫克剂量强大约五倍。“当街头有更强效的阿片类药物时，你需要更强效的解毒剂，”凯利说。

在Ridley Township，麦基侦探表示，如今使用Narcan最困难的事情是应对一些被海洛因摧毁的社区对纳洛酮的反对。“你听到很多次，比如，‘你为什么要拯救这些人？他们是瘾君子，’”他说。“好吧，天哪，那是某人的女儿或兄弟。你不能就让他们死。”

底线： 阿片类药物解毒剂的销售正在蓬勃发展。Adapt Pharma的鼻用喷雾剂在不到一年的时间里赢得了近33%的市场份额。