阿片类药物危机为何是一个基础设施问题 - 彭博社

威尔逊·林/AP在2016年，美国的阿片类药物危机 持续处于危机水平：每天有91人死于药物过量，自2000年以来，阿片类药物相关死亡人数已增加了四倍。农村城镇和小城市受到的影响尤其严重。根据 国家卫生研究院的研究，非大都市地区的药物中毒死亡率更高，非大都市县的阿片类药物中毒率增长速度是城市地区的三倍以上。

彭博社城市实验室芝加哥在赤字超过10亿美元的情况下暂停招聘，直到2025年美国人如何投票导致住房危机加州大学伯克利分校为转学学生提供专门建造的校园住所熊队首席警告芝加哥缺乏新NFL体育场的风险在最近的HAC农村住房会议上，国家政策制定者提出了一种明显的城市解决方案来应对阿片类药物危机：基础设施。美国农业部部长汤姆·维尔萨克指出，住房不足是危机的一个关键驱动因素和延续者。今年8月，美国农业部提出了一项计划，为22个州的阿片类药物成瘾治疗者提供过渡性住房；其他发言者呼吁联邦机构投资于农村社区的更多经济适用房建设。

CityLab与国家农村健康协会的主任艾伦·摩根进行了交谈，讨论了为什么住房基础设施将在未来几年成为解决阿片类药物危机的关键因素。

您对美国农村地区阿片类药物成瘾危机的范围有什么看法？

阿片类药物危机影响了整个国家，但维尔萨克部长甚至前总统比尔·克林顿都承认这在农村地区是一个独特的问题。它在小型社区中确实爆发了，并且问题正在加重。

这不仅仅是在急诊室中——您真的可以在预期寿命数据中看到影响。从1990年开始，城市地区的预期寿命率有所上升，但农村人口的预期寿命实际上有所下降（罗伯特·伍德·约翰逊基金会的社区健康排名对此进行了详细分析）。这有多种原因：吸烟、心血管疾病和癌症更为常见，但过量死亡和自杀是问题的一个重要部分，这很不寻常，因为这些也是行为健康问题。

是什么导致了城市和农村健康之间的差距，特别是在成瘾方面？

当您查看行为健康专家和心理健康专家的普及率时，农村地区在这些专业人员方面存在临床短缺。因此，您有一个自我延续的系统，那些最需要医疗服务的人却拥有最少的选择。比尔·克林顿再次将这一日益严重的阿片类药物危机归因于农村社区希望的丧失。

在城市地区，你有治疗中心，有行为健康专业人士。你有药物康复项目和方案。在农村社区，你可能没有这样的安全网，但医疗选择是围绕处方类阿片药物建立的：高中生在运动中受伤，他们被开了止痛药，而没有良好的后续治疗，他们就会上瘾。农场工人发生事故也是如此。而且，这通常是一个交通问题——最近的医疗设施有时可能需要几个小时才能到达，当持续的治疗和后续服务无法获得时，成瘾就会发生。

阿片类药物成瘾危机在过去一年中一直是许多讨论的焦点，但似乎仍然存在许多需要解决的挑战——尤其是住房问题。负担得起的住房如何与农村社区的阿片类药物流行病交叉？

我们有一个不幸的倾向，就是将我们的领域孤立起来。当涉及到阿片类药物流行病时，我们再也不能这样做了。这是一个健康问题，但也涉及交通问题，当然还有住房问题。人们需要在一个稳定、无药物的环境中完成康复过程。而在农村地区，安全且无药物的负担得起的住房确实很短缺。如果人们接受治疗后又被释放回到可以接触到阿片类药物的同样住房环境中，那么问题只会加剧。

因此，常常发生的情况是，挣扎于成瘾的人陷入无家可归：全国约35%的无家可归者面临药物滥用的问题。但不幸的是，农村无家可归者并没有像城市地区那样受到关注。在较小的社区中，人们通常会在大家庭的家中辗转，但农村无家可归的流动性并不是人们理解的视觉线索。社区很难找到解决看不见的问题的方案。

“在农村人口中，证明需求总是会更困难，因为总体数字较少。”维尔萨克部长和美国农业部已经试点了一项计划，以增加美国农村的过渡性住房。为了确保这一计划成功，需要做些什么？

随着我们向前推进，这将需要跨机构的协调方法。这是一个很好的引用——我应该就此打住。但我必须添加一个警示。联邦政府正在全国范围内重新分配资源以应对这一危机：美国农业部与农村住房服务之间的合作将使更多人进入稳定的生活状况，机构也在向意识和治疗项目投入更多资金。

我们面临的问题是，当你有这样的全国性努力时，它涉及大量资源和资金的投资，而你希望能够证明这些努力有显著的影响。你希望展示这些项目显著减少了成瘾的普遍性，并在应对危机方面取得了进展。简而言之，你想要数字。但最显著的数字仍然来自城市地区。在农村人口中，证明需求总是会更困难，因为总体数字较少。

尤其是在本·卡森被任命为住房和城市发展部（HUD）领导时，住房与健康之间的交集很难被忽视。你如何看待农村社区在未来几年内整合这两者的工作？

关键在于在社区层面连接健康服务和社会服务。这在当前政府下的联邦层面上已经得到了体现——希望在下一个政府中也能如此——但这必须在地方发生。社区医院如何作为领导者，整合与当地住房和机构的服务？必须建立一个社会结构来应对这一危机，但这需要联邦部门的支持：农业部、交通部、住房和城市发展部、退伍军人事务部。我们必须跨部门对话，参与所有级别的政府。