王小满：痛斥医院黄牛号贩子的姑娘，我想和你聊一聊
最近，一个视频又火了，一个年轻姑娘在北京某医院排了一天队，没挂到一个标价300的专家号，黄牛手里有号，要卖4500。姑娘怒了，声泪俱下地控诉。
其实挂号难这个问题我写过文章《医院挂号小技巧》，关于这件事也有很多不错的讨论，有一篇叫做《挂号费被炒到4500毫无问题，因为它本来就值！》，道理没错，但文章的语言比较生硬，容易让爱冲动的人产生反感，有了反感，什么道理都听不进去了。
而我，王呆福，一向都是婆妈温和的，我只想和这位姑娘坐在东北的炕头聊个天，把挂号费这个事絮叨絮叨，给姑娘宽宽心。
姑娘：“好啊，聊就聊！”
“我们老百姓挂号有多难！你们医生根本体会不了！”
姑娘，我是医生，我也当过患者和患者家属，我真的体会过挂号难。
不久前去北京一家以眼科出名的医院挂号，起个大早，到了挂号大厅已经人山人海。排队过程中不断有黄牛上来问：“你挂谁的号？”“别排了，没号，我这儿有，2000一个。”“前面都是我们的人，你绝对排不上。”“不买？你不是傻X就是不孝，能看上病才是硬道理……”
还有一个亲戚，到广州找某著名呼吸科专家看病，一问号已经挂到10年以后了……旁边有个外地来的病人无奈地说：“10年后，不是我死了就是专家死了。”
我真的懂，很多人向往了一辈子天安门、毛主席纪念堂，就是因为舍不得路费一直没来北京，没想到得了绝症，才东拼西凑砸锅卖铁第一次来首都，满心希望找到大专家自己就有救了，没想到根本挂不上号，黄牛那里价格翻十倍都不止。真是万念俱灰，能像姑娘你这样有力气控诉已经不错了。
“就是说啊，我就挂个号，什么也没做，就要4500！”
姑娘，视频里你说那么多我都认可，只有一句话让我听着刺耳：“我就挂个号……”
当然，这事也不全赖你，“挂号费”这个名字实在叫错了。这钱绝不仅仅是把你的名字挂到医院的病历系统里、挂到医生诊室门口的钱。
你知道吗？北京三甲医院普通号4.5元，其中真正的挂号费只有5毛钱，剩下的4块叫做“诊疗费”，指的是医生用自己的知识经验，对你的病情作出诊断、开药、开检查单、出治疗方案的钱。
在中医院，就是医生给你把脉、看舌头、写方子的钱。在律师事务所，就是律师回答你的法律问题的钱。在裁缝店，就是裁缝给你量尺寸、设计衣服的钱。……总之，它是无形的，但它的背后是深厚的积淀，不是你在路上随便拉一个人就能解决的。
“我懂，挂号费其实是医生的咨询费，300我可以接受，可是黄牛炒到4500！这太离谱了！”
确实离谱。但这个世界，离谱的事情很多。前两天，韩国组合BigBang来北京开演唱会，边姬的同事是粉丝，一定要去看，正规渠道的票早就卖完了，最终从黄牛手里，680的票花了1700。
更典型的例子是iPhone。前两年iPhone5美国刚上市的时候，北京中关村价格炒到2万多一台。
其实，黄牛在哪里出现，就说明哪里资源稀缺、价格偏低。你想想，你从东北来北京，路费+住宿费肯定超过300了吧？这说明300的挂号费对你根本构不成负担，对其他人也是。
假设一个呼吸科大专家，挂号费300（其实在很多医院只要10块），肺癌的病人当然毫不犹豫地挂号，可感冒的病人也觉得300不贵，也来挂，感冒的人当然比肺癌的人多了，于是大专家的号大多让感冒的人挂上了，肺癌的人就挂不上了。
这时候，黄牛出来了，把号垄断，标价4500，感冒的人一看矮马这么贵算了我还是去看普通大夫吧。肺癌的人说，我不看这个专家就没救了，4500也得看，于是价格就这么飙上来了。
当然，我觉得4500这个价也有点虚高了，这是因为市场太窄，一家医院的号被一个黄牛组织垄断，价格就会有点畸形。
如果完全放开市场，全国所有医院的挂号费由医院自己决定，那么这个专家的号应该不会有4500这么高，我想2000就差不多了吧。
“可是2000也很贵啊，而且后续治疗还要花钱，这不就是让富人活穷人死吗？”
你说到问题的关键了。这就是医疗事业的特殊之处，它不能仅靠市场一只手来调节，它需要引入社会保障和商业保险。
2012年，北京四家医院试点改挂号费为医事服务费，价格从42到100不等，其中医保负担40元，也就是说，你挂普通号只要2元，挂大专家号要60元。
未来，如果挂号费放开、医保又完善，我想，2000的专家号，医保能负担800，个人负担1200。
如果觉得1200还是贵，可以提前上商业医疗保险，一年几百元，挂号费能再帮你负担至少一半，个人承担600元。
“可是600也很贵啊……”
姑娘，价格不仅可以区分个人的财富多少，还能区分对这个商品或服务需求的迫切程度。
讲真，一双好点的运动鞋也不止600元了，如果不愿出600的挂号费，可能说明疾病的严重程度不需要顶级专家来诊治，可以考虑挂价格低一些的副主任、主治医师。
“我不跟你扯这些虚的，就说这个4500的号，医院和黄牛沆瀣一气，是不是有责任？”
首先，工作人员包括医生勾结黄牛的现象肯定存在，需要整治。
但说实话，就是双方不勾结，只要价格和需求不变，黄牛还是会存在，挂号还是难。
我们当医生的，大小也算个知识分子，达不到视金钱如粪土的境界，但至少都还有点清高劲儿，谁都不想自降身价给黄牛打工，可有时候真是身不由己。
我跟主任出门诊，碰到过好几次这样的情况：一个衣衫褴褛的人突然进来，有气无力地说：“主任给我加个号吧，我排了好几天了实在挂不上号。”这种情况肯定要给他加号的。可加完之后一直到门诊结束，都没见到这个人来看病。到系统里一查，发现号已经被用了，就这样让黄牛骗了，你说生不生气？
还有更过分的。有的专家严词拒绝黄牛加号，黄牛就等他晚上下班，对他进行人身威胁，逼他就范。听说姑娘你也收到黄牛的威胁电话了，你应该能理解对吗？
所以，与其指望整治黄牛，不如期待改变黄牛生长的土壤，让市场机制更有效。
“你说的都是未来的事，你就说当下，我想挂号，该怎么办？”
我之前写过《医院挂号小技巧》，这里就不多说了，主要是多利用网络、自助挂号机等机械设备，同时别把希望寄托在一个专家身上，多打听、多看。
最后，如果你真的非看这个专家不可，就脸皮厚点。黄牛能跑去加号，你也能。虽然不一定能成功，但一般来说，如果病情足够复杂，让专家觉得你确实没别的办法，还是能加到号的。
其实前面扯得都不算远，真说我心目中的理想状态，就是医疗行业能像金融业一样，足够吸引人才，让顶级专家再多一些，顶级医院再多一些，每个省都有三五个协和，问题自然就解决了。
（本文转载自微信公众号“不神医堂”）