特朗普医保补贴将如何影响美国城市 - 彭博社

路透社哪些城市会因特朗普支持的医疗保健法案而受到最大的伤害，该法案在国会两边都遭到严厉批评？根据 WalletHub的一项新分析，拥有大量贫困非白人投保人的城市，其在《平价医疗法案》下获得的税收抵免将减少一半以上，依据共和党的提案，即《美国医疗保健法》。医疗费用极高的偏远城市也会感受到痛苦。

在对457个美国城市（人口超过75,000）的排名中，亚利桑那州的尤马被评为受提议的AHCA影响最严重的城市：平均一对夫妇将失去近8,000美元的补贴。尤马的人口结构与 在奥巴马医改中受益最多的人群相似：根据 人口普查数据，该市18%的居民生活在贫困线以下，55%是拉丁裔，21%是外籍出生。根据WalletHub的方法论（依赖于这 凯瑟家庭基金会的健康保险市场计算器），平均联合申报的两人尤马家庭——两人均不吸烟，年龄均为中位数，并共同获得该市的中位数收入——在ACA的收入和地点基础系统下，有资格获得近13,000美元的年度税收抵免。在共和党严格基于年龄的补贴计划下，这一数字将降至5,000美元。

亚特兰大的郊区以贫困著称，并且受到高慢性疾病发生率的困扰；用一个忽视收入和邮政编码的计划取代ACA将是完全无益的。名单上其他受影响严重的城市是全国经济最困难的地方之一。许多城市有大量低收入非裔美国居民：纽约的锡拉丘兹、田纳西州的查塔努加、阿拉巴马州的伯明翰和康涅狄格州的布里奇波特都进入了前25名。阿拉斯加州的安克雷奇是受影响第二严重的城市；尽管其居民并不特别贫困，但其偏远位置使得医疗费用极高。ACA对此进行了应对，阿拉斯加居民获得了全国最慷慨的补贴之一。（相关地，生活在真正农村地区的年长、贫困人士——换句话说，特朗普最大的支持者——可能是所有人中在共和党的法案中损失最多的。）

彭博社城市实验室美国人如何投票导致住房危机加州大学伯克利分校为转学生提供专门建造的校园住所熊队首席警告芝加哥缺乏新NFL体育场的风险罗马可能开始对特雷维喷泉收费在特朗普医疗法案下也有赢家——根据这项分析，约四分之三的457个城市将从更丰厚的税收抵免中受益。许多富裕城镇的居民在ACA下获得的补贴很少或没有补贴，表现特别好：加利福尼亚州富裕的纽波特海滩、德克萨斯州的伍德兰和弗吉尼亚州的弗吉尼亚海滩的平均家庭都能获得5,000或6,000美元的抵免，而他们目前并没有获得这些。

Wallethub将457个城市划分为不同的人口层级，以便对不同规模城市进行更为公平的比较。不过，建议将这一排名视为特朗普医疗法案城市影响的草图，而不是完整分析，因为它使用城市边界作为地理指标，而不是大都市区域。一位Wallethub分析师通过电子邮件表示，这种方法“尽可能减少了数据限制”，但它给人一种误导性的印象，即全国最具经济实力的城市区域将如何受到影响。

例如，洛杉矶、亚特兰大和华盛顿特区似乎总体上受益于共和党支持的计划。但像许多大城市一样，这些地方被视为“城市本身”的区域财富集中度高于周边郊区和城镇。 亚特兰大的郊区以贫困著称，并且慢性疾病的高发率困扰着这些地区；用一个忽视收入和邮政编码的计划取代ACA将是适得其反的。

同样，Wallethub没有考虑到目前因ACA而获得保障的城市居民的比例，也没有预测由于新计划的成本上涨将有多少人退出市场。它也没有提到撤回ACA的医疗补助扩展将如何影响这些城市。（可靠的医疗补助登记数据非常难以获得。）

根据目前的写法，AHCA似乎 几乎没有通过的机会。但特朗普总统并没有退缩对该法案的支持，即使国会中的保守派和温和派共和党人 表达了他们的失望。 修订版将在周四进行投票，正值 奥巴马总统签署《平价医疗法案》成为法律的第七周年。