县健康排名显示郊区药物死亡率高 - 彭博社

美国的阿片类药物危机不分种族、收入或地理位置。梅尔·埃文斯/AP照片马萨诸塞州埃塞克斯县，满是历史悠久的郊区城镇，在纸面上看起来并不糟糕。这里没有肥胖、糖尿病或心脏病的困扰。人们有相当多的锻炼。大多数人都有保险。根据影响健康的社会因素，它实际上应该处于好于平均水平的状态：近38%的人口拥有大学学历。只有11%的人生活在贫困中。

然而，埃塞克斯县并不一切安好。毒品以不断增长的速度夺走生命。2010年，毒品导致全县大约每10万人中有11人死亡——到2015年，这一比例几乎增加到31，根据疾病控制与预防中心的数据。

彭博社城市实验室美国人如何投票导致住房危机加州大学伯克利分校为转学生提供专门建造的校园住所熊队首席警告芝加哥缺乏新NFL体育场的风险罗马可能开始对特雷维喷泉收费埃塞克斯县致命的激增—由海洛因和处方止痛药驱动—反映了一个 多年来不断增长的全国性阿片类药物成瘾问题。这也是这一危机新兴地理维度的典型案例：大型郊区县在主要城市之外——在某些情况下，按其他标准“应该”是健康的地方——是药物夺去最多生命的地方。

周三发布的 罗伯特·伍德·约翰逊基金会2017年县健康排名及其附带报告分析了来自50个州的县级数据，涉及30多项公共健康结果和行为。报告发现，成瘾的地理分布发生了明显的变化：十年前，大型郊区地区因药物过量导致的过早死亡率最低。而在2015年，它们的死亡率最高。

该基金会的分析并未明确指出哪些县经历了药物引起的死亡率最显著的增长。它所做的是按州对美国每个县进行排名，使用反映当地健康状况的数据，如糖尿病和肥胖，以及可以预测健康结果的指标，包括青少年生育率、吸烟率和杂货店的可达性。

关于药物相关死亡的某些综合信息包含在罗伯特·伍德·约翰逊基金会的县“报告卡”中，但这并未纳入每个县的整体排名。为了了解经历过量死亡激增的郊区类型，我分析了 CDC死亡数据 在线。

将这些数字与基金会的报告进行比较，我发现致命药物问题与那些在其他方面看起来相当“健康”的地方之间存在惊人的脱节。例如， 埃塞克斯县在新报告中在14个县中排名第六——在通常会引起公共卫生研究人员警觉的慢性健康状况方面处于中间水平。然而，它正日益受到药物相关死亡的困扰。

大型都市区的郊区县在与药物相关的过早死亡中处于上升趋势。罗伯特·伍德·约翰逊基金会在辛辛那提的边缘， 肯塔基州的布恩县在其州的所有其他健康排名中排名第一。与埃塞克斯县一样，糖尿病、吸烟和青少年生育率相对较低；贫困被抑制，就业稳定。然而，查看CDC数据表明，该县的药物相关死亡率从2010年的26跃升至2015年的近46。该县在俄亥俄州的88个县中排名正中间，并且也包含在辛辛那提都市区， 克莱蒙特县也经历了类似的跃升。另一个例子：佛罗里达州杰克逊维尔都市区的克莱县在阳光州的67个县中排名第11。但药物相关死亡从2010年的14增加到2015年的23。

一些郊区似乎正在改善：例如，位于亚特兰大边缘的乔治亚州保尔丁县，从2010年到2015年，其年死亡率从大约27降至16。

也就是说，罗伯特·伍德·约翰逊基金会的报告指出，与药物过量相关的过早死亡在所有社区类型中都在上升——郊区、城市和农村。尽管看起来健康的县正在目睹阿片类药物夺走令人震惊的年轻生命，但最高的死亡率仍然出现在一些最贫困、最病态的地区。2015年，西弗吉尼亚州麦克道尔县的药物引起的死亡率为141——几乎是全国最高的。它在山州的排名中也排在最后。（西弗吉尼亚州一直是全国阿片类药物危机的中心，主要是由于悲惨的经济因素交汇。）

药物死亡率 notoriously 变化无常；根据CDC的数据，由于未解决的案件和错误分类，许多县的死亡人数可能被低估。但全国趋势是明确的：美国人因上瘾而过早死亡——即使在其他看起来健康的社区中也是如此。