Remicade和生物类似药竞争对PBM的试金石 - 彭博社

摄影师：Scott Eisen/Bloomberg生物仿制药——复杂且昂贵的由活细胞制造的药物的仿制药——应该通过最终为重磅药物带来竞争来降低价格，并为医疗保健系统节省数十亿美元。但正如彭博新闻所记录的，它们的普及速度缓慢。

加速的基础可能在九月份就会出现。

那时，两个最大的药房福利管理公司，CVS Health Corp. 和 Express Scripts Holding Co.——与制药公司谈判以降低健康计划价格的中介——将提供关于他们将覆盖哪些治疗炎症状况的药物以及哪些 他们将排除以支持竞争对手的更新。在这些药物中，有强生公司的畅销药Remicade，它面临两个生物仿制药竞争对手。

彭博商业周刊没有被监禁的。寻求庇护者占据了拜登承诺关闭的监狱美国正在用寻求庇护者填满臭名昭著的前监狱大学橄榄球需要向MLB学习一课销售比职业选手更多棒球棒的影响者兄弟虽然这些公司对覆盖哪些药物做出数百个决定，但他们对Remicade的决定具有额外的分量。它们可能会帮助改变数十亿美元的销售额——Remicade去年为强生公司创造了近70亿美元的收入——以及对药房福利管理公司的看法。

根据Express Scripts，用于炎症性疾病的药物在2016年为其客户每位成员每次使用的支出最高，并且该支出的增长幅度最大。增长的原因既包括使用增加，也包括价格上涨。

两款Remicade仿制药的到来——辉瑞公司的Inflectra去年11月推出，默克公司和三星的Renflexis在7月推出——应该是减少该类别支出的机会。到目前为止，PBM和市场对生物类似药的接受速度较慢。推出的数量很少；那些推出的药物对原药的折扣相对较小；而FDA在建立一个更容易开处方的监管体系方面也进展缓慢。但对于一款价值数十亿美元的药物来说，PBM有机会压低价格，为消费者提供更便宜的选择。

但事情并不总是那么简单。药品定价的世界如此复杂，以至于很难确定最便宜的选择。PBM从药物的标价与他们代表客户谈判的折扣价之间的差额中抽取佣金，而这些折扣是一个高度保密的秘密。可能存在一些情况，在这些情况下，推动患者使用深度折扣的品牌药物可能比推动仿制药或生物类似药更有利可图。此外，强生是全球最大的医疗保健公司。它可能利用其强大的杠杆作用或在其他药物上提供更好的定价，以确保Remicade的更好市场定位。辉瑞在美国的Inflectra销售非常缓慢，该公司告诉彭博新闻他们受到“强生追求排他性合同”的阻碍。

药品福利管理机构（PBMs）对这种药物的销售影响力不如对其他药物，因为它通常是医疗福利的一部分而非药房福利，因此由保险公司控制。不过，这将是对生物仿制药的重要且备受关注的支持，决定将对CVS和Express Scripts在2018年的药品支出和盈利能力产生影响。

药品福利管理机构因 缺乏透明度 和批评者认为的他们对 药品价格上涨的贡献 而受到批评。这些公司正面临 多起 针对其商业模式和与制药公司关系的诉讼。立法者已考虑或通过了旨在限制某些做法的立法。Prime Therapeutics——一家由蓝十字健康计划拥有的私人药品福利管理机构——是一个越来越具威胁性的低成本替代方案。与Walgreens的合作使其规模比以往更大。一些雇主甚至选择管理自己的 药品福利，而不是依赖药品福利管理机构。所有这些都对股价造成了压力。

无论他们喜欢与否，这些公司都处于显微镜下。他们有机会加速生物仿制药革命，为未来更大的价格战铺平道路，或者面临未能做到这一点的审查。

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