鼓励社会办医需要配套措施跟进

在日前于四川成都举办的2017年四川省社会办医发展论坛上，有关业内人士表示，在国家政策“春风”的吹拂下，社会办医迎来迅猛发展机遇。但同时也应该看到，当前民营医疗机构的发展还面临“多小散乱”的现实。确保社会办医有序发展，完善形成多元化的就医格局，仍然需要很长的路要走。

国家发改委、卫计委、人社部此前联合印发通知，出台放开非公立医院服务价格、鼓励社会办医的政策措施，引起公众普遍关注。据国家发改委有关人士解释，放开民营医院医疗服务价格后，民营医院将根据市场供求及竞争情况，自主制定价格，提供更多满足百姓多元化、个性化需求的医疗服务，其收费方式可以灵活多样，可按服务项目收费，也可以按服务人次等确定收费方式。

长期以来，民营医院在人才、资金、学术等方面有着天然的劣势，与公立大医院难以形成同台竞争；在价格竞争方面，民营医院更没有优势可言，价格管得比较“死”，想涨的不能涨，想降的也不能降，这实际上是不公平竞争。比如，同样做阑尾炎手术，同样的价格，多数患者宁愿去环境条件稍差点的公立医院，也不会选择民营医院。数据显示，目前国内民营医院数量近万余家，占全国医院总数的43%，但九成医疗服务仍由公立医院承担。

不言而喻，鼓励社会办医支持民营医院发展，不仅能满足患者多样化的医疗需求，弥补公立医院供给不足，而且能节省部分财政对医疗的投入，促使公立医院在竞争中提高服务水平。这次有关部门放开民营医院服务价格，必然能给民营医院注入能量，给医疗市场带来活力。然而，仅仅放开民营医院服务价格是远远不够的，纵观民营医院走过的路，服务价格并非最大拦路虎。

私立医院与公立医院只是一字之差，待遇却有天壤之别。医疗机构实行分类管理后，民营医院非但不能享受国家的财政补助，还要纳税；医师多点执业上存在政策壁垒；医保、新农合定点医院确定上仍存在“玻璃门”；尤其是接收高校毕业生就业时，人事关系难以理顺；医生职称晋升、科研课题、成果鉴定、接受技术培训等都困难重重……由此可见，人才瓶颈才是民营医院最大的“死穴”。民营医院是医疗市场不可或缺的重要组成部分。但由于种种原因，今天的民营医院并没有达到理想的发展水平。

在放开民营医院服务价格的同时，还应根据民营医院实际需要，给予全方位的支持，给民营医院健康发展创造相对公平的竞争环境。一方面，在强调政府与市场关系的今天，政府向市场充分放权，很多职能开始下放，不再凡事亲力亲为，譬如公办医疗机构强调管、办分离，非公医疗机构不得干涉其定价。譬如政府不再干涉社会办医疗价格，但监管必须到位，且如何购买其服务，如何通过医保实现市场医疗公益化，是不可回避的任务；另一方面，对待民营医院除了支持还应该加强监管。因为医疗领域直接关乎人的最基本的权利——生命权，不能完全套用市场理论来管理，既要通过市场机制鼓励民营医院参与竞争，也要完善相关制度规范民营医院一切医疗行为。

在全面深化改革的今天，那种一放就乱、一收就死的恶性循环，正是改革的重点对象。以前，政府退身往往变成撇清责任，如今，政府退身但责任还得在，关键在于政府与市场将从切割变成分工，转变思维方式，如随着民营医院放开价格，卫生主管部门要进一步加强监管，不能让民营医院打着“自主定价”的牌子乱收费。一些民营医院长期“长不大”，与民营医院“宰”病人、服务不规范、收费不透明等也有一定关系。民营医院要良性发展，仍需进一步强化自律，共同提升行业整体形象，最终才能获得老百姓的认可。(吴学安)