宁南云：有必要构建网上医疗档案体系

最近媒体曝光国内多起跨地域虚构医疗病历，骗取大额医保的现象。这些假病历很“专业”，资料齐全、手续完备，除非实地查验，否则难以发现。甚至有的是真住院、有真病档，但唯独费用单据、发票作了替换，这无疑让审核工作难上加难。

该问题的形成，有公民道德、医保制度、医院监管、报销审核等多方面因素，但根子上是医疗资源配置不平衡、医保政策不完善。笔者认为，如果医疗信息全国一张网，患者诊疗过程网上“有迹可循”，纵使短期内实现不了异地医保结算，仍可堵住“骗医保”的漏洞。由国家医疗行政主管部门牵头，组织搭建权威主干平台，地方各省市参与，依托公民身份信息唯一性，为全民建立医疗保健档案库。这种做法对破解当前医疗信息梗阻、强化质量监管、开展科学研究等大有裨益。

一是便于医疗就诊。医生察看情况、掌握病患底数，一目了然，不需带上大量资料、进行复杂沟通。

二是缩减就医成本。现在每到一个医院或新科室，各种检查不断，几乎是全套做起。依托公民医疗档案信息网，可进一步增进技术共享、信息互认，减少不必要重复性检查，减轻病患负担。

三是强化质量管控。通过信息档案网，病患每个阶段健康状况、就诊情况一清二楚，有利于强化医疗过程监控，促进层层负责，倒逼医疗质量提升。同时，精细化的过程监管，对明晰医患责任、减少医疗纠纷也有重要佐证作用。

四是方便开展医学研究。建立健全公民健康数据库、医疗案例库，有利于医学科研人员掌握公民健康大数据、灵活抽样调研、精准统计分析，为开展医学研究提供了强大信息保障和基础支撑。

五是拓展深化监督检查。一个健全、权威、专业的医疗档案体系，为医管部门专项抽检、医保部门审核报销、审计部门财经审核、司法部门刑事侦查等提供了新平台新渠道。(作者是北京学者)