专家吁保险机构淡化“逐利性” 提供健康服务管理

中新网上海12月29日电 (记者 陈静)实行分级诊疗、构建区域医联体……当下，中国政府部门和医疗机构正在努力举措完善就医体系，让患者获得便利可及的医疗服务。但随着中国社会加速老龄化，肿瘤等重大疾病发病率不断攀升，社会医疗费用支出越来越庞大。害怕生重病、因病致贫是不少民众担心的话题。

如何减轻社会医疗保障的压力，让“重疾不重”，使民众不再为患重病等担忧，成为社会思考的话题。

刚刚获评“2016年度中国经济新闻人物”的重疾风险管理专家丁云生29日在此间接受中新网记者专访。作为中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会委员，丁云生呼吁保险机构淡化逐利性，开展健康管理服务，让人们以积极的心态看待重大疾病。

据悉，如今，高额的医疗卫生费用越来越成为中国社会的沉重负担。丁云生说，政府支持的社会保障仅覆盖了三成，商业医疗保险仅覆盖了约2%。他表示，保险业进入中国已有很多年。近年来，包括医疗险、重大疾病险、护理险和失能险在内的商业健康保险发展很快。2016年，中国医疗险总保费达1100亿元人民币(下同)，重大疾病险总保费达1700亿元。但是，因为健康险总保费起步基数较小，所以目前体量并不大。

据了解，目前，西方国家商业健康保险占卫生总费用的平均覆盖率约为40%。

商业医疗保险缘何在中国“遇冷”？丁云生认为，此前保险业在中国粗犷的经营方式，带来了一些负面影响。相关专业领域人才鲜少进入保险业。他坦言，在保险产品设计上，各保险公司产品同质化严重，缺乏各自特色，无法满足民众不同层次的需求。

当下保险公司逐利性明显问题，丁云生直言，保险公司管理者对绩效的考核多着眼于眼前的短期利益，以“保费”多少为标准，而忽视了长期可良性循环的发展。

多年从事健康医疗保险产品设计、培训重疾险销售人才的丁云生对记者表示，长期以来，中国的商业医疗健康险太注重经济利益，缺乏对健康管理问题的思考，因而健康管理服务缺失。不过，他透露，新的“健康险管理办法”正在酝酿中，未来，健康管理或在中国保险产品中得以体现。此外，丁云生坦言，保险业不同领域的专业人才仍较缺乏，从业人员素质有待提高。

据了解，丁云生曾是一名心脏外科医生。他曾目睹了诸多病患因费用而不得不结束治疗，或医学常识缺乏导致贻误最佳治疗时机的不幸遭遇。由此，丁云生深深以为“离医院越远的地方越需要医生”。丁云生说，如今，随着生活水平的提高，社会中坚力量日渐关注包括器官移植、癌症等医疗问题。他表示，2016年健康险的保费同比2015年增长了近70%，大大高于GDP增长速度。

在丁云生看来，未来包括重疾险在内的商业健康险发展空间巨大。他特别指出，保险公司不应仅仅着眼于经济效益，还应该承担社会保障的责任。商业健康险种应该包含健康管理服务。学医出身的丁云生告诉记者，以癌症这种重大疾病为例，患了癌症并不等于被判死刑。如果民众对癌症有正确认识，能早发现、早诊断、早治疗的话，癌症将不再可怕。他指出，通过健康管理服务，民众可对重大疾病有科学认识，以积极和阳光的心态来看待重大疾病。这是“重疾不重”的重要涵义。

同时，丁云生直言，保险公司应淡化其逐利性，重视对市场的培育。此外，民众的理念亦需要引导，丁云生表示，民众首先应该关注包括健康险在内的保障类险种，然后才是发挥保险的理财功能。(完)