你可能做了一个假体检_风闻
叁里河-叁里河官方账号-2018-12-28 14:09
文章首发于公众号：叁里河
作者：隐形冠军
12月21日中国青年报报道，有就诊者称自己在美年大健康做完体检后，医生又让她做检查甲状腺功能，理由是初步检查发现她患上甲状腺结节，需要进一步深入检查。但就在同一天，该就诊者去三甲医院检查身体时却被告知已经恢复健康了。这一“早上查出病，下午痊愈了”的尴尬新闻引发热议。
其实这已经不是体检行业第一次被舆论关注。今年7月底就有文章爆料称美年存在体检报告正常但实际已经癌症晚期、体检人员不具备从医资格，胁迫工作人员刷信用卡买体检卡等问题。受消息影响，7月30日（周一），美年健康股价被砸跌停。
虽然股价受到打压，但是美年健康的业绩确实漂亮。公司2018年三季报显示，今年前三季度实现收入58.19亿元，较上年同期增长43.04%；实现归母净利润4.14亿元，较上年同期增长68.18%。
美年健康成长如此之快离不开行业发展的东风。据前瞻研究院数据显示，2017年我国体检市场规模1350亿元，相较2010年的295亿增长了358%，年复合增速达到24.3%，预计2020年行业规模将达到2400亿元。
民营体检公司作为体检行业的一员最早始于2001年，当时政府提出开放医疗市场，鼓励民营医疗机构。2003的非典危机又催生出了一大批体检公司。经过多年不断发展，目前民营体检市场已经形成了美年健康和爱康国宾两大巨头。
两家公司的财报显示，美年健康2017年体检收入61.42亿，全年体检人次超过2160万。爱康国宾2017年收入28.36亿，体检人次639.5万。
巨头的疯狂扩张导致人员配备不足。美年健康在2017年报中称“在全国每家体检分院中，每家分院都配有100多名医护团队”，如果按照2017年400家分院计算，医务人员至少需要40000名，而年报显示其医务人员及分院保障员工只有17239人。美年健康还规划2018年底达到600家，2020年底达到1000家。
在2018年6月，就有媒体爆料称美年大健康因在湖南业务扩张过快，工作人员需求量激增，招收大量不具备从医资质的人员，从事体检诊断等工作。而当地监管部门在调查后也初步认定“存在无执业资格的人员单独上岗操作”。
同时，监管不力也是体检行业丑闻频出的重要原因。各地卫生主管部门对体检机构的监管，主要是每年核查基本资质，对日常业务缺乏有效规范和约束。一些纯体检机构，如果不进行诊疗，目前仍以工商部门管理为主，即纯市场化运行。即使是查出问题，处罚力度也明显不足。美年健康近5年来受到17次行政处罚，而罚款总额仅仅91700元。所以完善立法，加大监管力度和违法成本尤为必要。
民营体检机构还是“营销驱动型”企业。美年健康2017年的销售费用为14.88亿元，占到营业收入的23.87%。爱康国宾对营销的投入虽然略低一些，但也占到营收的17.13%。在销售推动下，体检机构的客户超过七成是团检。而团检通常是一些常规项目，针对性差，难以做到精准检测，就可能造成漏检。
美年健康和爱康国宾的财报显示，平均每个体检人次的消费在三四百左右。我们在市场上最常见的体检套餐价格也大致在这一区间。美年健康董秘12月18日在投资者互动平台上透露目前平均客单价为480元/人。
这一价位体检主要是一些常规项目，也有些主打肿瘤标志物筛查。中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授指出：“‘肿瘤标志物’数值的高低与肿瘤相关，却不等于诊断为肿瘤！”肿瘤的诊断必需要由病理检查来确立。
今年去世的李咏据说罹患的是喉癌，早期表现为咽喉异物感，咽喉瘙痒，吞咽不适。李咏作为主持人，出现咽喉不适的症状太正常不过了。可是喉癌必须做喉镜才能确诊，常规的体检项目里面，不可能有喉镜这项检查，这就非常有可能导致漏诊。
比如电商平台上的瑞慈500元关爱精英套餐，项目包括：前列腺B超、乳腺彩超、肝肾功能、颈椎腰椎、肿瘤筛查等，并没用喉镜、胃镜等专项性的检查。
再比如，早期肺癌需要通过胸部CT才能够发现，而绝大多数常规体检做的都是胸片检查，胸片发现早期肺癌的几率很小；大肠癌只能够通过肠镜检查来发现，而查大便常规，肿瘤指标CEA均有可能漏诊；食管癌和胃癌，只能够做胃镜才能够早期发现，做B超或者抽血检查是很难发现的。
这几种癌症都是我国目前高发的病种，而随着这几年空气质量和食品卫生的问题迟迟得不到有效解决，发病率可能在未来十多年内继续攀升。事实上，早在2015年的时候就有投资人表示要在癌症早筛这条赛道上下重注，眼下越来越多的基因检测及相关筛查程序应用可以说是佐证了这一点。
价格来到了千元左右，体检项目开始增加了胸部CT代替胸片，高分辨率的胸部CT是早期肺癌的筛查的重要手段。类似的还有TCT和HPV检查（宫颈癌），胃镜（胃癌）。一般来说，3000元以上的体检套餐，开始包含两项以上的有效癌症筛查检查。
比如电商平台上的美年3650元深度体检卡套餐，就包括：基因检测、核磁共振、低剂量螺旋CT、胶囊胃镜等。慈铭4161元H套餐包括彩超、螺旋CT、鼻咽喉内窥镜、TCT检测等。
但是在公立医院单独做胃镜检测只要300元左右，纤维喉镜与电子喉镜一般200元左右，胸部CT检查价格在300元左右。3000到5000元的价格，你可以把三甲医院所有科室都走一遍了。
同时体检是一个非常依赖医生判断的产品。数据都是那些数据，结果却要因人而异，体检机构缺少专业医生做诊断，实习大夫只查数据无法有效识别病症，加上个体差异，有时候身患癌症的病人也可能在指标上是一个健康人，又或者如开头的报道一样，没病也被查出有病。
但是市场化体检中心的体验确实比较好，常常让你宾至如归的感觉。有没有能将两者的优点结合在一起的方案？
答案当然是有的，只不过是价格的问题。
近年来海外医疗不断盛行。据平安好医生对其7000万用户的问卷显示，未来五年内，会选择体验一次海外体检的用户占67%，其中，海外医疗机构的个性化服务、高品质设备和名医资源是用户愿意为之买单的重要理由。不少机构也推出了海外旅行体检的服务，但是花费不菲，价格数万甚至数十万。
以日本为例。日本体检可以早期筛查出已知的全部300多种癌症，最小可以发现5毫米以下的早期癌症或超初期癌症。日本在癌症方面有着较高的高筛查率与检测设备有关，众多新型医疗仪器，顶尖的影像设备，确保了检测数据与影像的精准与细致。而且在体检服务方面，日本医院的清洁程度、服务态度都是超一流的。
价格上，根据某中介给出的方案，为期一天的基础套餐价格为2万元，而癌症筛查套按男女性别则分别为3.4万元与3.6万元，心脑血管套餐3.2万元，更全面的高级两日套餐就需要达到4万以上的空间了。这些价格基本包含了问诊服务、专业翻译、旅行保险和酒店住宿等。
美国方面名气比较大是梅奥诊所，中国的很多企业家都介绍过自己在梅奥诊所体检的经历。自21世纪初以来，美国领先的主流大型医院开始提供高管体检项目，除了全美综合排名第一的梅奥诊所，还包括克利夫兰诊所、约翰·霍普金斯大学医疗中心等，这些医院最大的号召力在于其强大的科研和医疗实力，每次体检都由一个精英医生团队构成，而且一旦发现问题可以及时转诊至医院专科。
当然出国体检和治疗仍然是高净值人群的消费品。对于留在国内的人来说，在商业体检丑闻频出价格又不断上涨，医疗资源分布又极其不均匀的环境下，是多给商业机构交几千块费用还是忍受不便去公立医院排队看病，还是咬咬牙去日本做一次体检，这是个你自己才能回答的问题。