2019刚启程时值得再提一遍：抗菌皂不仅无益、反而有害_风闻

半听星冰乐-你怎么永远有这么多话可说2019-01-09 08:13

2019-01-09

本文转自公众号：蕨经（ID：Fernbible）

这个话题、以前分享过。但因为蕨经半年来收到差不多10余个这方面的提问、因此再度分享一下最新情况。毕竟、无论抗菌不抗菌、肥皂这样东西本身对于日常生活而言太重要、算是不可或缺的人生伴侣之一了。

号称使用之后能够除去绝大多数细菌是一切抗菌类肥皂最大宣称卖点。

说到抗菌皂、必先简要图说一下三氯生（Triclosan）、因为它是抗菌皂的主要成分之一。

三氯生被普遍用于许多日常消费品中、特别是抗菌·抗真菌类洗手液与所谓的抗菌肥皂（Antibacterial Soaps）。美国有多达75%的洗手液与30%的抗菌皂采用三氯生。

三氯生对人体具有潜在毒性之可能、或可导致：

①可能诱发内分泌扰乱。

②可能引起神经系统与脏器损害（特别是肝脏、具体表现为肝脏纤维化）。

③对自然界诸多物种的骨骼与心肌等肌肉系统造成损害、严重可致衰竭。被三氯生污染的水域里、发现某些淡水鱼的肌肉反应速度明显下降。而暴露于三氯生20分钟的实验鼠的心脏功能衰减25%。

④恶性肿瘤嫌疑（怀疑中、尚未确定）。

美国FDA已经禁掉了三氯生的应用。因为就如上文所述：

**①含有三氯生等抗菌成分的抗菌皂的长期使用不安全。同时、不仅含有三氯生的抗菌肥皂、其他抗菌肥皂也不应该用。普通的肥皂加上大量流水配合正确洗手方法已经足够、连埃博拉病毒都可以预防、这完全不是开玩笑。中国市场上目前广泛铺货的滴露、蓝月亮、舒肤佳、贝亲等品牌的洗手液（甚至是婴儿抗菌皂）**号称不含三氯生（然而实际上想当可疑、即便不含三氯生也可能还有其他已经被FDA禁掉的用于抗菌皂的关键成分）、但即便如此也没必要用。中国更有一些产品标签未必能够识别、因为有时会灵活改换写法、让一切变得暧昧委婉辨识不清。

搜狐曾经公布过的国内10款经典宣称有抗菌效果的香皂如下：

美国FDA同时还明确表示：

②抗菌皂洗手并不会比普通肥皂更有益。

具体地、『抗菌化学疗法杂志』提供了详细的证据：含有三氯生Triclosan（0.3%）的抗菌香皂的效果在真实生活中比起普通肥皂毫无优势。普通肥皂足够足够。

↑https://academic.oup.com/jac/article/70/12/3345/2363941

另外一个发表在顶级医刊柳叶刀上的严谨随机对照研究表明：家庭用的肥皂无论是最最普通没有任何添加的肥皂、还是含有与三氯生性质接近的抗菌添加成分三氯卡班、效果都一样——都将儿童得肺炎和痢疾的风险降低了一半。

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)66912-7/fulltext

而这个时候你就会明白、逻辑其实非常简单了：一样物质莫名其妙地额外地添加到了你每天在家要用的肥皂中去、却没有给你带来任何更多明确的益处、相反却让你自己、你的家人乃至经过下水道排放出去最终不得不接纳的环境共同地承受了不确定的（哪怕不是直接的）风险。这样的东西、就不应该出现在日常消费品中、至少美国FDA明确地如此表态、因为美国FDA的使命之一是确保公众使用的普通消费品里所含化和物质**『总体上必须安全且有效』（generally recognized as safe and effective、也就是超级有名的GRAS/GRAE法则**、假如你非常关心这个领域的话题的话）。

但顺便提一下、另一方面也不是说只要含有三氯生或者三氯卡班就一定会被FDA一棍子打死、并不是这样。而是一切都严谨地基于科学以及风险收益逻辑进行评估。日常生活中如果你注意一些的话、你会发现一些牙膏也含有三氯卡班、而且美国FDA完全没有禁掉牙膏中的三氯卡班。这是怎么回事呢？这是因为评估发现**含有三氯卡班的牙膏和不含的比较、前者能够显著降低牙菌斑以及龋齿的形成、还能有效预防牙龈炎。**这个时候、相比三氯卡班可能造成的风险、益处就占到了上风、就能放行。看到没有、这就是FDA治理的关键思维、很多传统中医爱好人士在网上扯淡的时候特别喜欢这样扯：『哎你们真奇怪、一天到晚黑中药有这个那个副作用和不良反应、难道西药的副作用和不良反应还少吗？！』——这些精力异常充沛的网上键盘中医爱好者们从头到底就没有搞清楚一件事情：你急着维护说『是药三分毒』、说西药不也有毒？！的时候你根本就没想到你所维护的那款传统民间方子从来就没有被现代医学证明过有效。有无效果都不清楚、你就已经急着跳起来为它的不良反应与副作用洗白、这真的显得很滑稽：就好像大声呼吁说大便其实没有毒呀！一样。是的、大便的确不怎么毒、甚至还不会引发糖尿病。可是、大便能吃吗？（抱歉蕨经读书少、不会写美丽的辞藻、只能确保话糙理不糙。。。）所以我们如果在2019年里经常没事去主动follow看看美国FDA的一些新发布的指令与通告、可能是一种非常有益的观察学习的手段、无论在医学还是一般科学、逻辑等各方面。

②美国FDA到底推荐什么来洗手？——最普通的肥皂+清水。

所以含有三氯生以及三氯卡班等成分的抗菌皂在美国市场已经没有明天。同时还要特别指出：**美国FDA要禁的远不只是三氯生和三氯卡班。**这两样东西不过是最最常见的代表、所以被当做典型拉出来特别批斗一番。实际上只要是抗菌皂所使用的所有『杀菌有效成分』都进入了被FDA拉黑的名单。**这个名单里、一共有19种化合物！**美国FDA的这一规定已于2017年9月6日起生效、现在含有这些成分的产品将在美国被视为掺假伪劣产品（Misbranded Products）。

所以如果你想洗手怎么洗？最传统的普通肥皂加大量清水冲洗就已经足够、根本不用给自己额外加戏。对于最最普通的洗手方式、美国疾控中心（CDC）有一句话说得非常好：**Handwashing is like a do-it-yourself vaccine——洗手就是一款DIY疫苗。**那么多年来、越来越多强大有力的证据累积起来告诉我们这样一个真相：最最普通的家用肥皂的化学特性本身就已经足以令消费者的健康受益、而不需要任何额外的添加。