创可贴也兴“宜疏不宜堵”？_风闻

伤口愈合是我们日常生活中一个司空见惯却又十分神奇的过程，从出生那一刻剪断的脐带，到成长过程中一路的磕磕碰碰，它无声无息，却又无时无刻地不在保护着我们。

现代医学认为，伤口愈合是一个极其复杂的生理过程，会受到周围诸多环境因素的影响和生理因素的调控。其中，伤口分泌液对于伤口愈合具有极其重要的影响。

图1 伤口包扎（图片来源于网络）

人们对于伤口分泌液的重视，也一步一步地影响着伤口敷料的材料和功能的发展。作为最原始的伤口敷料，动物的皮和新鲜的植物叶片，它们起到的作用主要是隔绝伤口与外部环境。发展到后来，棉、麻、丝绸等各种天然织物敷料兴起，敷料的主要功能为吸收分泌液，为伤口提供了一个透气的微环境。

时至今天，各种天然织物、合成材料、人造材料等敷料五花八门，形态功能也层出不穷，敷料吸收分泌液的能力也在不断地被改进提高，以保证伤口表面的洁净与干燥。

为什么伤口敷料一定要保证伤口表面的干燥呢？

图2 手部皮肤长时间与水接触起皱（图片来源于网络）

大家一定有过这样的经历，洗澡或者游泳的时间稍微长一点，皮肤表面尤其是手上脚上会一块一块地起皱。这种起皱虽然看起来无关痛痒，但是起皱的皮肤稍一用力就会搓出“泥”，也就是皮肤组织中最重要的保护层——“角质层”。

可见，经历过稍长时间与水的接触，我们皮肤中的保护伞“角质层”就很容易吸水，发生膨胀，强度变差，变得容易从皮肤表面剥落，娇嫩敏感的真皮层就会直接暴露在外面。

伤口也是一样，长期的被伤口分泌液浸泡的伤口，组织变得松散，强度变差，不易愈合。而且由于伤口分泌液通常都是富含营养的，它也成为了各种细菌病毒滋生的温床，因此，保证伤口表面干燥与清洁，对于伤口愈合尤为重要。

图3 抹布擦过的表面流下水痕（图片来源于网络）

尽管人们已经想尽办法提高敷料的吸水性，但仍然不能满足一些高分泌伤口的需求，患者仍然需要频繁地更换伤口敷料，避免分泌液阻碍伤口愈合。然而，一味地提高敷料吸水性能，其实是敷料设计的一个误区。

大家都有过这样的经历，用蘸过水的抹布去擦玻璃，玻璃表面一定会留下水痕。这就表明在含水的抹布玻璃之间会存在一定量的水，这是抹布本质的亲水性造成的。

同理，对于吸收了分泌液的传统纱布敷料，它与伤口之间也一定存在着薄薄的一层分泌液层，持续浸泡着伤口和伤口周围的皮肤表面，会对伤口造成伤害。为此，要从本质上改变敷料的性质，才能从根本上解决敷料与皮肤之间这层分泌液对于伤口的伤害。

图4 （a）亲疏水复合敷料的设计（b）亲疏水复合敷料相比（c）传统敷料有效的泵出伤口周围多余的生物流体。

近日，中科院理化所仿生材料与界面科学实验室研究团队报道了一种由亲水微米纤维网络与疏水纳米纤维阵列复合的伤口敷料。（A Self‐Pumping Dressing for Draining Excessive Biofluid around Wounds，Advanced Materials, DOI: 10.1002/adma.201804187）

该亲疏水复合敷料可以单向的将伤口分泌液从疏水侧泵到亲水侧，有效的泵出伤口周围多余分泌液。在大鼠皮肤缺损伤口感染模型中，亲疏水复合敷料显示出相比传统敷料更快的伤口愈合速率。

这种亲疏水复合敷料为未来伤口敷料设计与应用提供了新思路，有望在现有传统亲水/吸水敷料制备的基础上进行简单的改进与升级，快速推广应用于临床，加快伤口愈合，减轻患者痛苦。

图5 （i）银-亲疏水复合敷料和（ii）亲疏水复合敷料比（iii）传统敷料具有促进伤口愈合的效果。

该工作是在仿血痂敷料促进伤口愈合的研究基础上取得的又一新进展，王树涛研究员团队前期发展的仿血痂取向结构敷料，成功诱导细胞沿取向方向的迁移，该仿生敷料可以被用作新型敷料材料实现快速伤口愈合。该工作一经发表便得到了国内外同行及媒体的广泛关注，ACS News、CAS Research News、ScienceDaily、Phys.org 等相继报道了该工作。

来源：中国科学院理化技术研究所

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