医生最怕什么样的病人_风闻

    前段时间，与一位在大医院工作的医生朋友共进午餐，席间谈到了一个话题：医生最怕什么样的病人。

    这次餐叙的时间正好在北京那位医生遭患者家属背后砍脖惨剧发生的前一天。北京医院里的惨案引得群情激愤，一片谴责。

    医生最怕什么样的病人呢？显然，这个问题让医生有太多的话要说，他放下手中的筷子，音量也提高了不少，答曰“那些感觉什么都懂、能给自己当医生的病人”。

    此话怎讲？医生朋友在公立大医院从业十余年，算是个很有见识的医生。他举了个例子，一次，他接待了一位中年病患，病人一坐下来就大声地对他说：“医生，我胃痛，给我开点胃痛的药。”

    听病人说是胃痛，医生朋友的第一反应自然是想先了解清楚什么原因引起的胃痛，接下来才好对症下药。于是，他就问了病人。病人却一脸不在乎地说：“我这都是老胃病了，也没办法根治，痛起来的时候，吃点药止止痛，就可以了。”

    “碰到这样的病人，年轻的医生一般就不再多问，通常会遵照病人的要求开点药了事。”那医生感慨地说道。

    按理，治病救人都是遵照医嘱，为什么现在许多年轻医生会反常地遵照患嘱了呢？医生朋友摇了摇头，一副自惭形秽的样子，无奈地说道：“还不是为了省点事。”

    医生朋友也年轻过，但他没有立刻“遵照患嘱”开药了事，而是摘下口罩，换了个角度温和地问起病人的胃是怎么个痛法，经常什么状况下发痛。

    被医生这么一问，病人的神情似乎变得焦躁不安起来，说的更是答非所问：“没什么的，查了好几次都查不出个原因来，吃点止痛片就行了。胃病这东西，靠治是治不好的，要靠自己养，我以前就是不注意养才落下的这个老胃病。”

    病人一边说，一边从外套口袋掏出一张皱巴巴的纸递给医生，继续说道：“医生，你不信，看看这个处方，我一直吃这个，一吃胃痛就好了。”

    那医生没有轻易放弃了解病人的具体病情，他看了那处方上的药名，问病人服用该药过程中身体有没有不适反应。

    没想到，病人听医生如此喋喋不休变得更加警惕起来，连连说道：“这个药就很好，就开这个药好了，不用换别的，换了反而不适合我。现在，我已经开始注意保养胃了，胃痛也不像以前那么频繁发作。”

    接着，病人根本不给医生任何插嘴的机会，滔滔不绝地说起了自己如何配伍和熬制各种中草药帮自己养胃的经历。“说那些经历时，病人得意洋洋，俨然像个老中医。”医生说。

    遇到这样的病人，我很想知道医生朋友的最后处理。果然，那朋友也不得不“遵照患嘱”。倘若医生不遵照患嘱会如何，病人是否会因此怒发冲冠，图穷匕见？

    医生朋友或许看出了我的疑虑，他赶紧做了一点补充，说自己之所以也“遵照患嘱”，是出于对病人的理解。“我理解那个病人的担忧，他害怕检查，很大原因是担忧过度检查，费用高昂，花冤枉钱。害怕我开价格高的新药给他，而他一直在吃的那个药是比较便宜的，效果也还可以。病人的病根，不在胃里，而在心中。”

    的确，许多病人的病根在心里，是从内心深处对医生和医院的不信任。那么，这病根子源自何处？有人说，是医院先把病人当作“客户”，而按照服务客户的那一整套商业理论，“客户”就该永远是对的。

    说到这里，我们的谈话还未结束。

    那医生朋友说着说着，面露惭愧之色，让他惭愧的倒不是遵照那老胃病患者要求开药的事，而是另一位犯了胸痛的病人。

    这位胸痛病人又是怎么回事？说起往事，朋友痛惜不已。那是他曾接诊的一位中年女性病患，女病患一进来就噼里啪啦不停地说她胸部疼痛，并且断定自己胸痛是乳腺有毛病，她还透露了一个有力的旁证，家族女性长辈中就有乳腺癌的病例。

    在女病患的循循诱导下，忙了一天的医生朋友二话不说就先给她开了检查的单子。

    半天后，女病患拿着检查拍的片子和报告再次进来，她高兴地对医生说道，帮她做检查的医生讲了，她的乳腺没有发生肿瘤病变，一切正常。她还说，胸部也不再感到痛了。

    一个人的情绪常常也是致病的重要诱因，那位中年妇女胸部疼痛或许正是她的不当猜疑造成的，一旦疑云散去，病自然也就好了大半。医生朋友觉得不排除这一致病因素，再仔细查看了片子和报告，认为女病患暂无大碍，不用开药，只是叮嘱病患回家多观察。

    时隔三个月后，那位中年女病患又来了。一进来，女病患照例说个不停，所说的无非又是乳腺癌的种种猜疑。其实，乳腺有肿瘤有的是可以通过人手按摩感知。医生就问她平时是否有摸到自己的乳腺内部有异常的硬物。女病患当场侧过身去自己摸了一阵，然后告诉医生说好像没有。

    接着，女病患要求再做一次乳腺的拍片检查。医生朋友想这当然可以。

    结果很快出来了，乳腺没问题。女病患又高高兴兴地走了。

    又隔了三个月，中年女病患第三次来了。这回，女病患进来后没有说话，或许是满脸的痛苦神情且口中不停地在呻吟。一开始，医生压根儿就没认出她，于是按正常的就诊程序询问起患者的状况。就这样，医生问，女病患如实回答。几个来回后，医生凭经验判断女病患的胸部疼痛最大可能是由心肺病变引起，但要确诊还需做几项有针对性的检查，于是开了一打的检查单子。

    女病患迟疑地看着那一叠检查单子，而排在后面的病人不断催促，她欲言又止，起身拿着检查的单子出去了。

    第二天中午时分，女病患才拿着单子回来，正好没有别的病人，她进来后直接把一大摞的检查片子和报告递给医生。医生看了各项检查，眉头一紧，检查的结果基本印证了医生的判断，患者得的是肺癌！

    医生正犹豫着该怎么跟患者讲述她的病情，他的目光从报告缓缓转向女病患，那一刻，他看到女病患正热切地注视着自己。他正要开口，那女病患却实在熬不住了，她开口便问：“医生，你还记得我吗？过去半年我来你这里看了两次乳腺的那个人啊。为什么我这次拿报告，那里的医生都不告诉检查结果了呢？难道是我真的得了乳腺癌？难怪我这几个月，胸部这里经常发痛，一次比一次痛得厉害。如果不是昨天晚上痛得受不了，我今天也不会再来看。”

    听完这一席话，医生终于认出了女病患，他心中不由地感到惋惜，要是第一次来这里就诊，病患不是非要检查乳腺问题，而是“遵照医嘱”做一次全面的心肺检查，或许能及早发现肺部的肿瘤病灶，及早开展医疗干预，病情也不至于此。正是半年的延误，肺部的肿瘤急速恶化发展，癌细胞开始向周边的器官扩散，手术已经是无法实施了。

    女病患一直怀疑的乳腺癌其实却是肺癌，这样的“误诊”到底谁最受伤害？

    医生朋友说到这，眼看着他在内疚自责，我也不便继续追问下去。

    隔了两天，微信群里铺天盖地的是北京医生在圣诞节前夕被病患家属砍杀的消息，接着又有不少文章披露行凶者的种种不是。我惊讶地发现，诸多迹象表明，那行凶者完全符合“什么都懂、能给自己当医生的病人”的所有特征。唯一不同的是，行凶者不是病患，而是病患的家属。但谁又能说那行凶者不是一位“病人”呢。

    最近一段时间，我想继续探究那“医生最怕的病人”是怎样产生的，其病理肯定是无比复杂。

    北京医生的惨死引发社会再次深入触及医患关系和医疗事业体制性的矛盾症结。然而，很多激烈的医患矛盾其实质已远远超出了医患关系本身，甚至超出了医疗体制范畴，更多的是与医疗毫不相关的矛盾和偏激情绪的卷入，并在卷入的过程中一步步地被放大激化，最终医院不幸地沦为了战场，而医疗工作者也很不幸地成了替罪之羊。

    我又想到，一百年前，鲁迅先生东渡日本学医却弃医从文的故事。依稀记得语文老师当年是这样讲授的：鲁迅在上课时，教室里放映的片子里一个被说成是俄国侦探的中国人，即将被砍头示众，而许多围观的中国人都无动于衷，脸上是麻木的神情。这时，身边一名看片的日本学生说：“看这些中国人麻木的样子，就知道中国一定会灭亡！”鲁迅听到这话忽地站起来向那日本人投去严厉的目光。鲁迅想到如果中国人的思想不觉悟，即使治好了他们的病，也只是做毫无意义的示众材料和看客，中国最需要救治的是国人愚昧、麻木的精神。终于，鲁迅下定决心，弃医从文，用笔写文，唤醒中国老百姓。

    我们总是说，今日中国获得了前所未有的发展，医疗、教育、住房等各项民生事业取得极大进步，全世界的丰盛物产转而涌向中国，人民生活水平得到极大提高。然而，国人的精神之疾怎样了呢？?是否仍然“病”得不轻，甚至个别“病情”深入膏肓，快成不治之症。而治愈这些疑难杂症又岂是区区几家三甲医院能解决得了的。

    俗话说，医术再高，也怕菜刀。有好事者如此调侃，中国式的伤医事件若一而再地发生，日后不仅选择从医的人会越来越少，已从医的人也会纷纷脱下白大褂，保命要紧。我竟然没把这调侃当笑话，反而认真地琢磨起来，是否会有越来越多的人效仿鲁迅弃医从文，为国为民治疗疑难之疾呢？

    真若如此，到时会不会又多出个“文章最怕什么样的读者”之类的问题。但更有可能的是，善于阅读和独立思考的人早已“濒危”，还有什么可怕的。