发热咳嗽并非新型肺炎唯一首发症状，武汉大学人民医院发布新型肺炎患者识别“升级版”_风闻

来源：@湖北之声

2020-01-24 12:47

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感染新型冠状病毒性肺炎后，一定会表现为发热和呼吸系统症状吗？ 武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。

权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》指出，新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。但武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中，迄今已发现多个“不典型”病例。

武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史，与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。

武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，在上述临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现：如头痛;以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现：如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

该结果高度警示医护人员及公众，要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识，同时更要加强识别与防护。专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等)，特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，明显增加了诊断难度，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。

该结果也同时警示，由于无发热和呼吸系统症状，患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性，在疾病发作前后传染性将会增强，因此这类“非典型”患者也会是非常重要的隐性传染源，需强化自我隔离。

研究组特别提醒，医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问，特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类“不典型”病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部CT的检查。同时应与患者及家属进行充分的沟通。若提示异常，则应进一步完善冠状病毒的检测。研究组特别强调，疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查，因为胸片对早期渗出性病变不能够发现，极易导致漏诊。

根据此项结果，研究组提醒，由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状，医务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛(包括轻微酸痛)和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。一线门诊医务人员，包括急诊、发热门诊、专科门诊必须强化防护和诊断意识，切实做好自我防护。避免医护人员感染，也将减少其他就诊患者的暴露风险。

对于公众来说，更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会;勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒;学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰;对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。

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世界卫生组织：如何预防疾病感染？如何正确洗手？来源：澎湃新闻

2020-01-24 12:56

当地时间1月22日、23日，世界卫生组织在瑞士日内瓦举行紧急委员会会议，该组织随后宣布新型冠状病毒疫情尚未构成国际关注的突发公共卫生事件。

世卫组织总干事谭德塞表示，世卫组织的风险评估是：这一疫情在中国有非常高的风险，在区域和全球范围内也有高风险。

据“联合国”微信公众号消息，谭德塞表示，根据目前掌握的信息，可以知道：新型冠状病毒可以导致严重的疾病，并且能致人死亡；在感染者中，四分之一的患者经历了严重的疾病；大多数死者都有潜在的健康状况，例如高血压、糖尿病或心血管疾病，他们的免疫系统因而受到削弱；中国存在人际之间的传播，但目前看来，这种传播似乎仅限于照顾感染患者的家人和卫生工作者；还没有证据表明人际传播会扩散到中国之外，但这并不意味着这种情况不会发生。

谭德塞最后重申，今天没有宣布国际突发公共卫生事件不应被视为世卫组织认为情况不严重，或者没有认真对待，世卫组织正密切跟踪新型冠状病毒的爆发，并将在近期再次召开委员会进行讨论。

与此同时，世卫组织发布了一份预防疾病感染的注意事项。