国内首例3D胸腔镜瘢痕食管切除及消化道重建术在渝实施

因为误服洁厕剂，14岁的银川姑娘刘小（化名）食管和胃严重损伤，7个月未能进食。近日，在陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）胸外科，该科副主任郭伟带领团队在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术，成功让小女孩恢复进口进食。这是国内首例3D胸腔镜瘢痕食管切除及消化道重建术。

据了解，因洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤，造成食管瘢痕狭窄，继而引起吞咽梗阻；胃体和幽门部也出现了腐蚀伤后的瘢痕狭窄，导致幽门闭锁。为解决营养问题，刘小在当地医院做了开腹的空肠造瘘术，只能靠管子输送营养。郭伟及手术团队反复讨论，决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道——全胃切除术、阑尾切除术、空肠代胃、末端回肠加右半结肠顺蠕动经食管床左颈部下咽吻合术。

在食管外科领域，食管腐蚀伤后结肠代食管手术被誉为食管外科皇冠上的钻石。“主要是手术涉及的吻合口众多——咽部与末端回肠或结肠吻合口，位于腹腔的结肠与空肠吻合口、空肠与空肠间的吻合口、回肠与远端结肠的吻合口，重建后的消化道走行复杂。”郭伟说，移植段结肠坏死也很可能导致手术失败，带来的后果是患者今后再也无法经口进食。

“小姑娘的人生才刚刚起步，我们不能放弃。”11月20日，郭伟手术团队奋战7小时，在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术，移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动，回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流，远期生活质量得到了极大改善。因为微创，刘小的胸部创口只有4个小孔。术后第十天，刘小恢复经口进食。12月4日，术后第14天，刘小顺利出院。