张文宏：检测能力已增强，大规模传播基本不可能出现

“我们无法预计下一场疫情什么时候来，是什么病毒导致的，但是我们要不断提高应急能力。”

12月28日晚，在由复旦大学人类表型组研究院承办的"生命天眼”论——人类表型组国际云讲坛年终特别讲座上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏分享题为《新冠病毒肺炎等感染病的起源、演化与未来》的演讲，谈及新冠病毒的突变株、对新发传染病的控制等。

近日，英国变异株VOC（variant of concern）-202012/01引起了一些担忧，比如毒力是否增强，传播力是否增强，疫苗是否会失效，曾经感染过的人，是否会出现再次感染等。

张文宏谈到，病毒在传播中不断出现变异，并出现优势株是必然的。所谓的北美毒株、欧洲毒株都是短期的现象，世界多地的病毒会形成自己的优势株，但是随着世界范围内的交流增加，最终会形成一个主导株，这是一种在自然界中非常显著的现象。

早在今年2月，欧洲出现新冠病毒D614G突变，即新冠病毒的Spike基因第614氨基酸位点 D（天冬氨酸）到 G（甘氨酸）的突变。这一突变使得病原体变得更容易传播，但并不会引起症状的加重，也不影响检测。

张文宏表示，新冠病毒的变异，尚未形成新的病毒血清型，即便形成新的血清型，也并不代表疫苗中和抗体对其无效。

通过建模预测，VOC-202012/01的传播能力较其他增加56%，其中在儿童中传染性的增加较为显著，但张文宏表示，这一结论还“说不清楚”。

临床观察发现，英国出现的病毒变异没有带来致死性的增加，最主要的是增加了在年轻人尤其是儿童群体中的传播率。

在疫苗出现之前，在自然界中不大容易看到明显影响疫苗结合力的病毒变异株。只有在疫苗上市后，通过对无数个突变进行筛选，在疫苗的压力筛选下，才会筛选出对疫苗无效的病毒变异株。

张文宏此前在微博中提到，要筛选出对疫苗无效的突变，这需要等待疫苗上市后我们对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效的变异，那时候可以很容易地对疫苗进行调整，就像我们在流感疫苗上做的那样。

春节即将到来，是否会再有一次疫情的复发？

张文宏表示，这取决于是否出现许多无源头病例，虽然中国部分地区出现病例源头不清，但二代传播链很清楚。在疫情最严重的时候，中国防控住了疫情，如今检测能力已经增强。虽然不能避免散发病例的出现，但是大规模的传播基本不可能出现。但在有些地方，可能出现短时间内的防控难度增加，越是病例数多的地方，难度越大。如果病例少，做到源头可追溯，可以通过精准防控解决问题。

张文宏谈及新冠病毒物传人时说到，病毒可以在室外环境中生存几小时甚至几天，无论是人传人，还是物传人，本质上都是人传人的问题。张文宏说，需要看到的是，上海只有两人是因为航空器暴露感染，并未发生在其他环境中物传人的案例。

有观众提问，能否像预测天气一样，预测病毒的爆发？

张文宏表示，自然界中存在的病毒种类数以千万计，它们潜伏在大自然深处。当人类在不断向外界拓展自己的活动时，不断向自然界索取时，病毒就可能进入人类社会，我们永远不知道下一秒，人类会把哪一个病毒惊醒。

回顾所有的新发传染病，没有一个病毒可以被事先预料。关于地震还有地震带的说法，但病毒分布在全世界，范围之广超乎我们的想象。

“我们无法预计下一场疫情什么时候来，是什么病毒导致的，但是要不断地提高应急能力。”张文宏说，通过病毒猎手快速反应，找到源头和产生原因，从源头迅速控制疫情；还要不断发展科学、提高医疗水平，以提高应急能力，这包括针对疾病的临床科室、感染病学科发展，以及提升科学家对病毒的识别能力。如果科技水平还停留在2003年，很可能要经过半年才能搞清楚病毒的基因序列，带来的后果难以想象。