Delta变种在印度是如何传播的：致命错误、无所作为、新冠危机 - 彭博社
Chris Kay, Dhwani Pandya
一层厚厚的灰尘覆盖着阿姆拉瓦蒂的废弃重症监护室，干燥的动物粪便散落其中。阿姆拉瓦蒂是印度中部一个偏远的农村地区的小城市。最近的一个下午，医院床位一字排开空无一人，旁边是未插电的呼吸机，只有栖息的鸽子的叫声打破了幽灵般的寂静。
这种不安的宁静与2021年初的混乱场景形成鲜明对比，当时44岁的医生拉维·布尚（Ravi Bhushan）面对的是这个位于孟买以东约400英里的棉花种植区的混乱局面。一月底，阿姆拉瓦蒂及周边地区开始出现突然而爆发性的冠状病毒疫情，而印度其他地区则在经历第一波全国性感染后出现了平静。
当时并不为人所知，阿姆拉瓦蒂的爆发是SARS-CoV-2变种（现在被称为德尔塔变种）开始其毁灭性路径的第一个可见警告。几周内，成千上万的人涌入阿姆拉瓦蒂资金不足的医疗网络，这座城市成为了这种病原体的最令人困惑的版本的发源地，该病原体一年前首次在中国武汉被确认。
德尔塔变种的早期迹象
阿姆拉瓦蒂是印度全境以及全球将会面临的恐怖的前兆。随着一月接近尾声，布尚已经感觉到这个拥有60多万居民的城市正在成为他的团队之前未曾治疗过的一种新冠病毒的培养皿。此前，患者的症状在不到两周内有所改善，但现在他们要与病毒作战“几乎要20到25天”，他说。“这是一种噩梦般的情况。”
尽管出现了最初的不祥迹象，但随后发生的事情在一定程度上解释了为什么在这场大流行进行了两年之后，世界仍处于经济崩溃边缘，又出现了另一个新变种，这是由脆弱、未接种疫苗的人群中出现的。但是，尽管南非上个月迅速采取行动解码了重度突变的奥密克戎并公布了其存在，但印度的经历或许更能反映大多数发展中国家面临的现实以及它们潜在的风险。
根据对两打科学家、官员、外交官和卫生工作者的采访，印度受阻的反应表现为总理纳伦德拉·莫迪领导的政府数月的惰性和惊人的资源匮乏。许多人要求不透露身份，因为他们没有获得向媒体发言的授权，或者担心公开谈论印度的失误。
阿姆拉瓦蒂超级专科医院的一个被尘土覆盖的病房，在那里治疗了感染了德尔塔变种的Covid-19患者。摄影师：Anindito Mukherjee/Bloomberg印度在德尔塔出现时所采取的行动 —— 以及未采取的行动 —— 最终使其人民和世界承受了一种极具毒性的冠状病毒变种，这种变种挑战了疫苗和遏制制度，前所未有地挑战了最成功的大流行战略，蔓延到了澳大利亚和中国等实行严格“零Covid”限制并有效关闭边界的国家。在今年的大部分时间里，德尔塔一直是Covid最主要的形式，当时有超过350万人死于这种病毒 —— 几乎是大流行第一年死亡人数的两倍。
多位接受彭博新闻采访的科学家表示，印度处理德尔塔变种的早期阶段的方式助长了其传播。他们表示，由于印度实验室在2020年和2021年初大部分时间都在摸索，德尔塔变种的鉴定被延迟，部分原因是莫迪政府出于民族主义议程限制了重要的基因测序化合物的进口，以推动自给自足。科学家们表示，他们曾多次努力警告政府有关2月初的新变种，然而印度直到3月底才公布了更具传染性变种的详细信息。
“慈善的看法是，他们不想在没有更具有决定性证据的情况下发出警报，”华盛顿大学全球卫生中心疾病动态、经济与政策主任拉克斯米纳拉扬说，该研究所在新德里和华盛顿设有办事处，曾协助进行印度一些最大规模的新冠研究。“更为怀疑的看法是，关于新冠的一切都经过政治操控，因此问题在于他们是否不想因为担心印度发生的事情而使人们恐慌而拉响警报 — 几乎每个国家都在试图玩这个游戏。”
尽管德尔塔变种带来的后果令人震惊，但其中许多教训尚未得到解决。南非的警惕性使其成为一个例外，世界各地存在着巨大的病毒监测漏洞，特别是在那些已经有限的购买和分发疫苗手段，更别提昂贵的测序计划的国家。已经解码并上传到跟踪病毒变化的国际数据库GISAID的650万SARS-CoV-2基因组中，超过80%来自欧洲和北美。考虑到当奥密克戎变种的消息传出时对南部非洲的对待方式 — 从美国到日本都实施了旅行限制 — 也许政治上也没有太大的意愿来弥补这种差距。
测序份额
印度在解码病毒方面落后
来源：GISAID
注：自2020年1月10日以来收集的序列
奥密克戎与德尔塔的追踪
基因组测序，用于解码冠状病毒并了解突变的节奏，是世界试图保护自己免受新波浪侵袭的核心。德尔塔变种的情况表明，缺乏强大的病毒监测基础设施，特别是测序，可能会将拥挤的城市变成危险新变种的传播场所，从而延长大流行病的时间。
尽管奥密克戎迅速成为美国和其他地方更为主要的Covid形式，但迅速采取行动为科学家们提供了时间来解码其传播能力和严重程度的范围。南非在某个省份的病例激增几周后，就确定并广播了新变种的详细信息。
相比之下，2020年大部分时间，印度追踪病毒的努力很少，这意味着德尔塔的确切起源仍然不明确。迄今为止，该国仅对其总官方感染量的0.3%进行了测序并与GISAID数据库共享。
据熟悉此事的人士称，印度受到只有少数政府实验室和邦在大流行病的第一年中持续努力绘制病毒地图的影响，尽管该国的第一波感染人数已达数百万。密歇根大学公共卫生学院的流行病学家和生物统计学主任Bhramar Mukherjee表示，印度的测序工作受到“官僚主义、政治和一种认为我们已经征服了Covid并且不需要担心变种的独特主义”的影响。“分享数据和样本的需求非常关键，”她说。“当南非开始与世界其他地区合作并分享数据时，进展也像传染一样迅速增加：呈指数增长。印度始终保护自己的数据。”
技术人员在圣加德格巴巴阿姆拉瓦蒂大学的新冠病毒分子诊断实验室从病毒样本中提取RNA，这些样本被送往浦那的另一个实验室进行基因测序。摄影师：Anindito Mukherjee/Bloomberg一位前官员表示，在印度科学机构内部，缺乏制度活力，以及对莫迪政府的顺从文化已经形成，这个政府对其处理病毒的评论非常敏感，这意味着专家们由于害怕毁掉自己的职业生涯而不敢提出关键问题。据这位官员称，在许多情况下，印度卫生部根本没有听取或基于来自这些专家机构的建议做出决定。
印度加快基因测序的努力也受到了2020年5月对试剂进口的禁令的严重限制，这种化学试剂是推动测序仪器的必需品。莫迪推行的“印度制造”运动旨在确保该国不再过度依赖中国等地，这意味着公共资助的实验室数月内无法进口价值低于20亿卢比（2650万美元）的物品。印度主要使用由总部位于圣地亚哥的Illumina公司和英国的Oxford Nanopore Technologies Plc制造的测序仪，这些测序仪使用专利试剂，无法在国内替代。
印度和国外的科学家现在提供了关于德尔塔变种在印度开始传播的不同日期。回顾性添加到GISAID的样本显示，印度至少在去年九月就有一个与德尔塔相关的谱系，而世界卫生组织将其首次发现日期定在十月。
目前和前印度政府科学家表示，在手动上传信息到数据库时经常会出现错误，那些日期很可能是错误的。他们表示，德尔塔最初在印度被测序的时间是在2020年12月。他们说，当时第一个解码突变的人很可能并不知道其全部重要性，因为病毒的所有变化并不都是重要的。只有当你开始看到具有相似特征的螺旋状爆发时，你才意识到一个引起关注的变种正在发挥作用。但是他们表示，阿姆拉瓦蒂提供了在今年一月就能够建立这种联系所需的线索。
一名卫生工作者从一个人身上提取血样，以展示在印度新德里进行智能新冠病毒检测的过程，时间是3月25日。摄影师：Anindito Mukherjee/Bloomberg印度并不是唯一一个科学家们努力说服政府解码病毒结构的国家。即使在拥有世界领先的新冠病毒测序计划、记录了所有病例中13%的英国，也曾经受到批评，认为这基本上是一项昂贵的学术活动，实际价值有限。
美国也比其他国家晚报告奥密克戎病例，尽管官员表示新变种很可能已经在该国，这表明其测序系统存在漏洞。
探索德尔塔变种的起源
预测Covid的演变
一些印度科学家在去年夏天已经确信病毒会在该国发生变异，对此可能会产生严重影响。但在印度的最初病例高峰在2020年10月后消退，违背了爆发的预测，据彭博社采访的专家称，莫迪政府的官员们不太愿意听取科学上的担忧。
2020年12月中旬在英国出现的阿尔法变种重新激发了印度科学界对测序的紧迫性。一个政府实验室长期以来对Illumina试剂的请求很快在印度官僚体系的几个层面中得到推动。政府最近批准启动印度SARS-CoV-2基因组学联盟（INSACOG），这是由10个由国家资助的实验室组成的团体，旨在帮助填补印度基因组网络中的巨大漏洞，印度的科学家们知道他们必须迅速行动。
去年圣诞前夕的电话——并为节日干扰道歉——最终帮助安排了从美国和新加坡急需的试剂和设备的运输。尽管因全球旅行限制导致航班短缺，导致进入实验室材料的进口规则在1月得到放宽，但科学家们还面临着下一个障碍。科学家们设法获得了一些他们需要的物品，但在许多情况下，INSACOG实验室完全装备齐全仍需要数周，甚至数月的时间。
大约在同一时间，许多印度人相信他们的国家已经承受了疫情的冲击。这在阿姆拉瓦蒂等偏远地区也是如此，那里的居民正试图在莫迪实施的全国封锁之后重建他们的生活。莫迪以常常专断、迅速和独断行动为特点的总理职位是在2020年3月底仅提前几小时通知实施的。
普兰尚·塔卡雷摄影师：安迪托·穆克吉/彭博社但是在2021年初，圣加德格巴巴阿姆拉瓦蒂大学生物技术副教授普兰尚·塔卡雷深感担忧。他发现校园内的检测站感染人数急剧上升，这个检测站经常会迎来从附近森林漫游而来的豹子。“整个家庭都在检测呈阳性，”塔卡雷说，他赶紧通知了该地区的卫生官员。“这在第一波疫情中并不是这样，所以这让我们感到意外。”
德尔塔变种的激增
驻扎在阿姆拉瓦蒂所在的马哈拉施特拉邦政府对此做出了响应，塔卡雷说，并试图控制局势。但即使你拥有所需的设备——许多实验室仍然没有——在印度进行测序是一个耗时的过程。考虑到印度的广阔领土和不完善的基础设施，一些病毒拭子可能在送达科学家手中时已经有10天的历史，然后科学家们通常要等待几周才能获得足够的样本来使用昂贵的测序机器。许多标本的质量通常也很低，有时由缺乏经验、漠不关心或匆忙的一线卫生工作者处理。
在这一点上，INSACOG，这个测序联盟，也在努力起步。尽管成立于2020年底，但许多参与的实验室几个月后仍在接受培训并努力寻找设备。根据一位知情人士的说法，印度医学研究委员会下属的设施 — — 这是政府在新冠疫情方面最密切咨询的机构之一 — — 拒绝与其他INSACOG合作伙伴分享基因组数据。
总理公民援助和紧急情况救济基金曾向INSACOG承诺提供11.5亿卢比，该基金是莫迪于2020年3月设立的用于提供紧急资金的基金，但这一承诺未能兑现，导致生物技术部不得不拨出资金，到2021年3月底，仅释放了7亿卢比，该知情人士补充道。阅读更多：印度一个神秘机构在新冠疫情中做出了可疑决定
在新冠危机中寻找答案
今年2月初，当医院已经人满为患时，阿姆拉瓦蒂的卫生官员知道他们需要迅速找到答案，于是匆忙将该市及邻近地区的约十几份阳性拭子送往浦那市。浦那市位于孟买内陆约三小时车程，那里有许多研究该病毒的研究机构，以及印度血清研究所私人有限公司，这家巨大的疫苗制造商是印度新冠免疫接种计划的关键。急需解码的样本被送往BJ医学院，这是一座宽敞的白色建筑，毗邻萨松综合医院，这是一家历史悠久的州立医疗机构，曾为圣雄甘地进行过一次紧急阑尾切除手术。
印度血清研究所普纳哈达普萨工厂生产线上的Covishield疫苗，这是阿斯利康和牛津大学研发的新冠疫苗的当地名称。摄影师：Dhiraj Singh/Bloomberg在那里，拉杰什·卡里亚卡特（Rajesh Karyakarte）接管了工作。这位热情而快乐的学院微生物学系主任的血液中流淌着科学的精神：他科学家父亲发现的一种寄生虫被赋予了家族姓氏。在疫情爆发初期，卡里亚卡特说服学院购买了一台来自牛津纳米孔（Oxford Nanopore）的MinION便携式测序仪，这是一台重约一磅、大小约等于一块小巧克力的设备。
这台测序仪终于在今年的2月1日到达，第二天，卡里亚卡特急切地同意分析来自阿姆拉瓦蒂的样本，此前马哈拉施特拉邦医学教育与研究主任在每周的视频会议上对该地区不断上升的感染率表示担忧。两天内，他手中就有了来自该地区的十几个样本。只有一个问题。测序仪尚未经过印度南部技术中心班加罗尔的公司代表的必要现场安装，这些代表在疫情期间被禁止出行。
“我们陷入了困境，”卡里亚卡特说。
他的团队争分夺秒地想出了一个解决方案。卡里亚卡特的一名博士生自愿驾驶样本前往班加罗尔，那里可以亲自接受使用牛津纳米孔测序仪的培训。但他们很快意识到，保持样本稳定的干冰包装可能会在他们到达之前融化。经过一番详细的协商，印度航空同意让他们在货舱内运输病毒样本。
2月8日下午，Karyakarte的三名学生飞往班加罗尔，在接下来的三天里着手揭开Amravati的秘密。
当一个州调查团队在2月中旬抵达Amravati时，他们震惊地发现整个社区的人都生病了。那次旅行中的一位人士表示，他们与印度卫生部长、国家机构负责人以及任何他们认为有权力进行政策变革的人分享了这些担忧，警告他们说国家正面临非常严重的麻烦，病毒似乎已经发生变异。新德里的官员表示，将核实这些信息并采取适当的行动，但面对越来越多的公共卫生紧急情况的证据，这位人士表示，回应令人深感沮丧。
当从班加罗尔返回普纳的原始测序数据时，Karyakarte的团队专注于理解这些数据。Amravati的样本在尖刺蛋白上有两个奇怪的突变 - 这是病毒用来打开我们体内细胞门户的关键。Karyakarte在2月18日向州官员详细提出了他的担忧。
“那些突变是免疫逃逸突变，”他说。“我已经标记了这一点。”
向世界揭示Delta
第二天，Karyakarte的报告被发送到附近的国家细胞科学中心和普纳的国家病毒学研究所，以便对他的分析进行交叉检查。他们共同发现了B.1.617，这是将分裂成三个并产生Delta的病毒谱系。在提供了突变证据以及当时不断攀升的病例率后，马哈拉施特拉邦政府于2月22日封锁了Amravati。Thakare，他的PCR实验室是最早发现感染激增的实验室之一，他表示，州当局告诉他不要透露Karyakarte的发现，该地区的其他卫生官员对新变种一无所知。彭博社致电和发邮件给马哈拉施特拉邦卫生部长Rajesh Tope，但未获回复。
2021年5月，普纳市市立医院的新冠疫苗接种中心的一个观察室。摄影师：Dhiraj Singh/Bloomberg大约在3月10日，INSACOG向国家疾病控制中心提交了一份内部报告，确认一种新变种正在传播，并且是一个引起高度关注的问题，据知情人士透露。直到3月17日与印度各邦首席部长举行会议时，莫迪才承认马哈拉施特拉邦病例数量上升，并警告全国疫情正在加剧，需要识别冠状病毒变异及其影响。然而，直到3月24日，印度卫生部才确认了双重变异的存在。该变异具有“免疫逃逸和增加传染性”，在多达20%的样本中出现，卫生部表示，但“尚未检测到足够数量”以解释感染迅速增加。
一位前彭博社官员表示，他们对为什么要等那么久才公开变种的知识感到困惑。在疫情中，两周就像一生，该人士说。但其他科学家声称当时并不清楚这种变种是否确实是导致全国感染率快速上升的原因：到了3月底，印度每天的病例数超过了6万例，比一个月前的不到1.5万例多。
“在我们将激增与德尔塔变种唯一关联起来之前，有一段时间滞后，”国家资助的国家病毒学研究所所长普里娅·亚伯拉罕说。“当时人们并没有真正将这个‘双重变种’与全国发生的一切联系起来，直到这个变种现在明显地在浪尖上骑行，并在许多其他邦被检测到。”
印度新冠病毒科学委员会联合主席、印度新冠疫情工作组成员N.K. 阿罗拉上个月告诉彭博社，印度在2021年初仍在学习如何管理疫情，事后很容易问为什么会延迟。莫迪办公室、卫生部、生物技术部、国家疾病控制中心、印度医学研究委员会和印度国家政策顾问团——政府智库和政策顾问——的官员们并未回应彭博社发来的详细问题清单的多次采访请求。
但是由于几乎没有采取任何行动，疫情传播的条件变得非常理想。莫迪及其政党积极参加的一些邦选举被允许在三月和四月进行，大量人群聚集在集会和投票站。四月份，世界上最大的宗教集会——昆布大壶节，看到数百万印度教朝圣者挤在恒河河岸上。人类基因科学公司创始人、现任总部设在纽约、在印度设有办事处的思想智库Access Health International主席威廉·哈塞尔廷说，这样就像从手枪升级到机关枪。他说：“向人群射入一千颗子弹，你被击中的几率就高得多。”
辩论大流行政策
印度政府，像世界上许多其他国家一样，在2020年封锁造成的经济损失之后，不愿意再次实施新的大流行限制。莫迪将这些决定留给了印度各邦政府，最终开始实施令人困惑的各种限制措施。新德里还专注于B.1.617的命名 —— 对其最初被描述为“印度变种”感到愤怒，这让人联想到近十年前，当时以首都命名的耐药超级细菌威胁到了该国形象和利润丰厚的医疗旅游业时，政府也曾感到愤怒。
2021年4月，新德里一个火葬场旁进行大规模火化。摄影师：Anindito Mukherjee/Bloomberg到了4月中旬，印度的病例率上升到了一个无法忽视的程度。4月12日，印度科学家向世卫组织提交了有关B.1.617的研究结果。在那周末的一次媒体吹风会上，世卫组织将其确定为“关注的变种”，尽管世卫组织的新冠技术负责人玛丽亚·范·科克霍夫称其为“令人担忧”。同一天，印度卫生专家继续淡化威胁。
“这个变种从一月开始就存在，但我们在这波疫情中看到的病例激增只是从三月初开始的，”印度医学研究委员会的高级科学家阿帕娜·穆克吉在4月16日告诉彭博电视。 “我们不确定是这个变种导致了激增。”
那时，那场辩论在很大程度上是学术性的 —— 这种变种已经在印度爆发，并很快将传播到全世界。密苏里大学助理教授卡姆伦德拉·辛格（Kamlendra Singh）于三月下旬抵达印度北部探望家人。几周后，他记得“印度的情况变得非常糟糕”。
这位生物学家非常清楚这种病毒带来的危险，他曾发表过多篇关于这种疾病的研究论文。在余下的旅程中，他采取了预防措施并限制了自己的互动，尽管他已经接种了辉瑞公司的疫苗。在检测结果为阴性后，辛格于四月底登上了返回美国的航班。
在飞行中，他感到一种奇怪的疲惫袭来。抵达芝加哥后，这位教授向移民宣布了自己的症状，但凭借手中的阴性检测结果，他们让他顺利转机前往圣路易斯。在回家的路上，他开始感觉越来越糟。第二天，辛格去再次接受拭子检测。检测结果呈阳性。“整架飞机都坐满了人，”他回忆道。“谁知道有多少人在那里被感染了？”
变种的时间线
来源：彭博社
通过像辛格这样无数次的旅行，B.1.617.2 —— 数字2用于区分德尔塔变种和其母体 —— 开始在全世界范围内传播。英国庞大的测序网络很快在四月份发现了这一变种，并在几周内，那里的科学家估计它可能比当时主要的阿尔法变种传播性更强至少50%以上。
尽管如此，鲍里斯·约翰逊的政府在对印度实施旅行限制方面行动缓慢，因为它看中了与该国达成贸易协议，尽管早在4月初，它已经将邻国孟加拉国和巴基斯坦列入红色名单，这两个国家报告的感染病例更少。4月14日，首相办公室宣布印度贸易之行已从原定的四天缩减为仅一天。五天后，唐宁街取消了这次访问，并将印度列入禁止旅客入境的红色名单。
然而，这些新措施直到4月23日才生效，英国很快成为新变种的温床，为其提供了另一个传播的跳板。这种变种加速了英国的疫苗接种工作，并推迟了该国的经济重启计划，因为欧洲国家实施了自己的新障碍。它还在其他地方引发了毁灭性的爆发，使从肯塔基到菲律宾的医院不堪重负。
到5月中旬，这种变种已被世卫组织重新定义为“关注的变种”，截至当月底，世卫组织已根据希腊字母制定了一套新的命名系统，将B.1.617.2命名为德尔塔。
对于印度来说，德尔塔引发的疫情波是绝对的灾难。许多人失去了家人和朋友，或者至少认识有人失去了。来自阿姆拉瓦蒂等医院的悲惨场景被传播到世界各地，暴露了一个卫生系统的失败，这个系统甚至难以提供基本的护理，如氧气和医院床位。
这是一个警钟，看到这个国家适度加强了其测序工作，尽管最初计划在5月感染病例达到每天超过40万时解码所有感染病例的5%被放弃。二十八个新实验室已被添加到INSACOG，这是一个国家科学家希望在疫情过后成为一个永久机构的机构。
一名卫生工作者在印度Amravati的一个卫生中心为一名接种新冠疫苗。摄影师：Anindito Mukherjee/Bloomberg其中一个新增的设施是浦那的BJ医学院。十月中旬，当卡里卡特被发现坐在他的办公室里，周围围绕着大约十几名博士生时，墙壁上是蓝色的，有水渍。那天新到的是一个新的更大的测序仪。这是一个幸运的时机：尽管奥密克戎距离成为头条新闻还有几周的时间，但现在担任马哈拉施特拉邦基因测序协调员的卡里卡特担心印度的接种水平，根据彭博社的疫苗追踪器，印度的双剂接种率为42%，远低于中国和巴西等规模相似的国家。疫苗追踪器。
“冠状病毒并没有消失，”他说，当学生们离开去安装新的测序仪时。“尾巴会很长。”
回到Amravati，该地区的首席外科医生Shyamsundar Nikam —— 他自己曾与德尔塔变种擦肩而过，同样持谨慎态度。尽管距离退休只有几个月，他推动在Amravati的医院周围建造大量新的氧气罐。“我们必须保持准备好，因为有了那个奥密克戎，”尼卡姆说，在十二月中旬，他发送了现在被擦拭干净，清除了灰尘、污垢和动物粪便的ICU病房的照片。
从Covid灾难中恢复
印度政府也在试图加快免疫接种工作，尽管将在下个月开始为18岁以下的人接种疫苗，并为医护人员提供加强剂。本月早些时候在阿姆拉瓦蒂的一个疫苗接种中心，一群稳定的人群排队接种疫苗。在全球范围内，随着具有大约50种突变的奥密克戎变种扩散，一些国家似乎更有能力应对未来的挑战。上个月曾为南非政府提供建议的流行病学家萨利姆·阿卜杜勒·卡里姆表示：“我们没有措手不及，我们预料到了，我们已经为新变种做好了准备。”阅读更多：关于奥密克戎新病毒变种的了解：快速了解
2021年4月，新德里一个火葬场屋顶上死于Covid-19的人们被丢弃的衣物。摄影师：Anindito Mukherjee/Bloomberg目前，希望是，与Delta不同，Omicron最终被证明是病毒的一种较轻版本，它寻求尽可能多地复制而不致死亡宿主。但是，由于许多人仍未接种疫苗，尤其是在撒哈拉以南非洲，约翰斯·霍普金斯·彭博公共卫生学院的流行病学家布莱恩·瓦尔表示，更多变种出现的风险仍然存在。少于非洲不到9%的人口完成接种。
“为了阻止新的潜在具有破坏性的变种出现，我们需要确保世界受到保护，”瓦尔说。“这是从德尔塔变种中得到的教训。我们是否采取了行动？这是一个不同的问题，也是为什么我们看到了奥密克戎变种的出现。”