关于当前疫情的几件要说的事（补充）_风闻

    当前的石家庄疫情已经表明新冠病毒的变异已经在中国发生。这是一个较高概率的坏事情：

       1、这次为什么会发生在农村？一是现在是农闲时期，中国农村的传统文化中这段时间就是婚丧嫁娶、走亲访友、扎堆喝酒闲聊或打牌等等。村里是这样，村外也是这样；老人是这样，妇女孩子也是这样。村民对预防新冠病毒（其实包括所有传染病）的预防措施了解甚少。不洗手不戴口罩的四处串门的民俗完全不具备群体防控疫情的基本要求。农村目前顶多在农技口有疫情报告制度。

       2、国内的流行性疾病防控体系从乡村到乡镇基本是空白。新冠病毒发病初期类似于感冒，发热门诊乡镇以下没有建立，也缺乏预警报告机制。 乡镇到村里的疫情报告没有明确的流程和责任落实。疾控部门建立的体系实际上是张开着留有一个个很大网眼的网络。

       3、目前的边境、口岸的熔断机制还很薄弱单靠民航海关查验仍然属于“事后验尸”的模式。所以查验关口有必要“前移”。不仅航班要有熔断机制，还要包括国外机场，港口，车站。还要包括和海关检疫。（这里细说一下：一是，国外人员来华的出发地要适当限制；二是如果外方的检疫机构不能充分履行其职责，那么就应考虑由中国派出检疫人员随航班或进驻外方口岸就地检测。航班机长凭此结果与否确定是否可以登机。这比飞机落地再处理要可靠得多。比如，美国的检疫部门屡遭特朗普政府干预，所以中国不得不防虚假检测报告的出现）。

       4、“健康绿码”不是绝对可靠：取得“健康绿码”的人如果被感染的人如没有自我怀疑和报告或者没有在合适的医院就诊检查，那么这个“健康绿码”实际就是“红码”。发热门诊是我国应对传染病设立的专门诊断机构，国外和我国乡镇是不是都按照我国的防疫措施进行筛查报告值得考虑。

      5、目前最有效、最经济的措施还是那句话：“勤洗手、戴口罩，少聚集、多消杀”。一定条件下封城封路是必要的，但是一个较大的社区只留一个进出口，未必就科学——人为造了一个聚集和交叉感染的场所。钟南山在武汉疫情发生后讲过：“如果你在没几个人的操场上活动，不戴口罩也是可以的”。这句忠告实际还是在告诉我们——大家不要靠的太近。飞沫传播要看距离是多少。小区的人员分散和分流才是从动态和静态上防止人际间传播的有效方法。

      6、餐饮店坚持分餐制一段时间还是必要的。超市和菜市场还要把紧进货关。就目前的情况而言食品塑料袋在防控疫情方面还是有用的，一切问题还是要讲实事求是，讲大局，讲关键节点的重要性。一般来讲，只要操作规范，专用的生鲜食品袋还是可以满足防疫要求的。

      7、对国外疫情防控，我们能够做的毕竟有限。“看好家门口”才是重中之重。有些国家对出境人员的检疫并不重视，有的国家本身也缺乏新冠病毒筛查的能力。因此就要根据不同的情况调整国际航班的开停或者取消某些国外机场的来华航班的始发、经停许可。也可以组织包机的方式来满足一部分确认没有疫情传播风险的旅客来华。

      8、病毒筛查和“流调”不能放松。但是应当广而告之：**病毒筛查有个阈值，也就是诊断试剂有个灵敏度的问题。不是说你筛查是阴性就可以确定那个你没有携带病毒，只是说明你携带的病毒量少没有发作而已。就像流感病毒一样，很多人都可能是病毒携带者。你没有症状说明你的机体具有一定抵抗力，一旦你的机体抵抗力下降，症状就会显现出来。**所以有中医建议流感季节平时用点“板蓝根冲剂”预防，这是有道理的。武汉疫情爆发后，第一批部队医疗队赶赴武汉一线抗疫时就带了大量板蓝根冲剂”。

      再一个问题，就是防疫用的额温枪。额温枪的原理是通过测量人的皮肤所得到的红外线频率，再通过信号转换来显示体温。而实际上在夏天高温和冬天低温时期人的裸露皮肤表面温度并不等于真实的体温。所以室外用额温枪测体温，有时误差是较大的（2度或更大一些）。因此，基层防疫工作人员还要注意观察和询问其他的症状（这一点需要卫健委培训普及一下）。另外，垃圾处理中是否有传染的可能也要考虑，比如有些小区垃圾桶桶口裸露或堆的过满，垃圾尘埃随风飘扬也需要尽量避免形成新的传播源。

      9、还是老话题：**防疫工作是一个复杂的系统工程，即整个流程中一定要抓住关键要素不放松才能控制疫情，而不是胡子眉毛一把抓。从保证体系上来讲，还是要强调管控“纵向到底横向到边，持之以恒不留死角”。这其中就隐含着“全员参与，全过程控制”**的基本要求。

       10、最后用托马斯·弗里德曼的一句话做个总结：“在全面球化时期任何人丢不能独善其身，不是你要不要全球化而是你在全球化中怎样生存”。