高血压病诊疗的误区（二）_风闻

接上篇《高血压病的诊疗逻辑与细节（一）》

血压偏高是一个常见病。但高血压诊疗时却有很多错误观点。

有哪些流行的关于高血压的错误观念？

一，降血压药物吃了后会依赖

严格的说，高血压病并非一种病，而是一种以血压「持续」偏高为特征的综合征。降血压药物针对的是这种持续状态做「对症」处理，而非「对因」治疗。所以，导致持续服用降压药物的是疾病本身，而非药物。

那么导致原发性高血压病的病因呢？目前较为肯定的有：

高钠盐饮食

肥胖

运动缺乏

遗传

……

可以说没有哪个原因是容易解决的。而这还没有讨论继发性高血压。

在启动降压药物治疗时，我们都会强调生活方式的调整。对于轻度的血压增高，会先尝试限制食盐、强化运动，控制体重等等来降低血压。但这往往疗效甚微。

因为生活方式改变是最难的！

高血压的危害是持续、累积性的。治疗高血压病的目的是降低它带来的各种并发症，从而延长寿命。

在生活方式调整后，血压仍不达标，应该开启药物治疗。对于血压显著偏高者，不应期待生活方式调整来实现血压达标，应立即启动药物治疗-------尽管有些特定的人群，降压治疗需要个性化决策（后续讨论里会涉及）。

我跟很多病友讨论时常说：

你既然每天吃饭、喝水；为什么不能每天吃药呢？

你需要每天吃饭、喝水；而你高血压了，所以需要每天吃降压药。

但很多朋友会说：我担心药物副反应！

富含钾的膳食有利于降低血压

二，降血压药物的副反应较大

所有的药物都有副反应。降血压药物也一样。比如，硝苯地平会让下肢浮肿。贝那普利会让你咳嗽……

尽管这些药物有副反应，但它们整体上是保护我们各个脏器的！

在前一篇《高血压病的诊疗逻辑与细节（一）》里就指出，降压治疗延长了高血压病人的寿命，从而证明了是高血压是导致死亡的原因，而不是伴随现象。

我们就是降压治疗来减少冠心病、减少脑梗、减少脑出血、减少肾损伤！

实际上，任何降压药物治疗时，医生都应根据治疗反应做调整。这里就包括药物副反应。比如，硝苯地平引起下肢浮肿，可以改为氨氯地平等，贝那普利让你咳嗽，可以改为氯沙坦降压。

因为担心药物副反应而拒绝治疗，就如担心吃饭导致肥胖而拒绝吃饭。因为，吃米饭的副反应就包括：导致肥胖。

吃饭的副反应：肥胖！

三，我有偏方可以降压

且不说血压概念来自于近代物理学。就说说这些所谓偏方有严格验证过疗效、副反应吗？

利血平是一种被淘汰的降压药物，它是一个植物来源的吲哚型生物碱。因为其副反应相对其他药物较大，现在已经完全被淘汰了。类似的药物还有双肼屈嗪等等……

可以说今天的主流降血压药物都是大浪淘沙，筛掉了无数个选择而留下来的。

那么所谓的偏方有这样的对比过吗？

当然，强化运动，少盐，多吃富含钾的蔬菜、水果等等是提倡的。但这不是拒绝降压药物治疗的理由。毕竟，你这样做了血压也没有达标呀。如果已经达标，又岂会需要药物呢？

也有朋友说，医生我在家里测血压不高呀！

是的，的确存在医生诊室里测血压高，而在家里测血压不高的情况，这点我们将在后面讨论……

（未完待续）

补充阅读：

1，《慢性肾脏病的治疗（下）》

2，《新一代治疗糖尿病的神药》

3，《如何不被欺骗？----看透医学世界里的迷雾和诡计！（三）》

4，《为什么出血病人应尽量不输液？》

……